局麻药过敏一例

azm2011

病人男性41岁，体重65kg术前诊断“左手中指外伤”，准备急诊在臂丛麻醉下行“清创探查皮瓣修复术”。术前病人神志请，精神可，无特殊不适。各项化验检查正常，无手术及相关病史，有磺胺类药物过敏史，感冒三天，测体温36.5 ℃ 。于下午4点急诊入手术室，常规心电检测氧气吸入，呼吸20次/分，心率65次/分,血压115/75mmHg，开放静脉通道一路，静脉给与地塞米松10mg静推。4点15行左侧肌间沟臂丛神经阻滞麻醉（2%利多卡因10ml+1.192%罗哌卡因10ml），穿刺顺利，有异感，会抽无血液脑脊液后缓慢注入后麻醉成功。间隔2分钟左右病人心率下降至52次/分，给与阿托品1mg分次静推，心率继续最低到37次/分，病人诉头部不适，同时双肩及胸前出现红疹，呼吸30次/分立即静脉给与肾上腺素0.5mg静推，同时减压給氧，心率上升至90次/分，血压135/85mmHg。给与地西泮5mg静推，葡萄糖酸钙0.5g静滴，地塞米松10mg静滴。病人生命体征平稳，情绪稳定，红疹消失。急症请心电图科做心电图，无异常。4点45分手术开始，手术历时30分钟，病人生命体征平稳，呼吸20次/分，心率75次/分,血压110/70mmHg,未诉不适。观察后送会病房，持续电检测氧气吸入，观察病情变化。24小时后无异常。


问题
1.局麻药过敏的诊断是否成立？
2.有无其他原因造成？
3.处理是否得当？

辣手大夫

考虑还是罗哌卡因过敏

guojunjie100

症状像过敏，并且抗过敏治疗有效，应该是过敏引起的。

木燊火

我们这里都是局麻做的，效果不错。

感觉是过敏性休克，不知道肺部有无罗音。因为你的治疗措施就是针对过敏性休克的，而且治疗效果很好。

局麻药罗牌卡因浓度是不是偏高了？