请教如何熟练掌握颈内静脉穿刺技术？

xssqp · 发表于 2008-9-24 21:58:58

如何掌握颈内静脉穿刺技术，向各位老师请教！

hisue79 · 发表于 2016-2-28 15:51:59

我也打不开，求重发！

香鸡炖菇面 · 发表于 2015-12-30 16:36:54

xyz-cn99 发表于 2008-9-25 19:09

登录/注册后可看大图

推荐两个帖子供参考；
1.【精华】全方位了解中心静脉穿刺置管术！
https://www.xqnmz.com/thread-290-1-2 ...

我手机客户端打不开这两个重要的帖子！！心在滴血，好想看啊！!!!!!!!!

香鸡炖菇面 · 发表于 2015-12-30 16:35:39

我手机客户端打不开管理员推荐的那重要的两个帖子。。!!

香鸡炖菇面 · 发表于 2015-12-30 16:35:07

管理员推荐的那两个重要得帖子我打不开啦！求帮忙!!!!!我今天穿到动脉了。。。明明离搏动点1厘米的感觉。。。

香鸡炖菇面 · 发表于 2015-12-30 07:36:54

xyz-cn99 发表于 2008-9-25 19:09

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推荐两个帖子供参考；
1.【精华】全方位了解中心静脉穿刺置管术！
https://www.xqnmz.com/thread-290-1-2 ...

这么好的帖子，。我居然打不开。。吐血

陈涛 · 发表于 2014-2-12 18:38:21

看了以后才知道以前胆子太小了

jaliutao · 发表于 2011-3-27 10:30:59

劲内静脉穿刺，中路较好，锁骨下穿刺，更要注意先熟练解剖，再试穿。

无情小麻仙 · 发表于 2010-2-14 17:45:53

额，颈清的照片最恶心，不过每次看了都汗颜，这么粗的静脉咋扎不进。。。。谢谢楼上的各位

ambersnail · 发表于 2008-11-19 21:43:06

有经验的老师都是看了就能找准，我只能凭手感。用指尖去摸搏动可能比指腹要好一点，不会那么弥散。才学穿刺的时候有老师建议我用2ml空针找所有全麻病人穿刺，穿了左边穿右边。前提不能发生血肿。

fyjhl · 发表于 2008-11-1 20:52:34

颈内静脉局解
其实颈内静脉还是比较粗的，如图上所示，越往下越粗大，有一膨隆。建议穿刺时不要因为太担心会穿成气胸什么的，而选择穿刺点太高，一者静脉上面相对来说小，二者上部颈内静脉与颈内动脉有可能关系会复杂点。有时静脉是骑跨在动脉上的，穿刺时反而会误穿到动脉哦。建议不要高于甲状软骨上缘做穿刺。我常选择平环状软骨平面。

[ 本帖最后由 fyjhl 于 2008-11-2 20:02 编辑 ]

hxlcn · 发表于 2008-9-28 22:24:25

首先熟悉颈部解剖结构，学会定位（这是关键），接着就是熟悉操作的整个过程了
我的做法是：穿刺点尽量靠上，如果颈动脉搏动明显是最好的，不明显或搏动弥散时可选三角顶点，不行的话摸锁骨切迹

aneser · 发表于 2008-9-28 16:27:07

颈内静脉穿刺时，看到波动弥散的情况，有时可以朝着波动点直接穿刺。
只许看不许摸！看到的是静脉，而摸到的是动脉。

ycdy1 · 发表于 2008-9-26 19:33:03

如何掌握颈内静脉穿刺技术?
1必须熟悉颈内静脉周围的解剖关系
2多做,熟练,找感觉.

zzrxhl · 发表于 2008-9-25 22:14:33

锁骨下静脉穿刺点的选择：教材上说此点是锁骨中点侧方1cm，我的经验是中点的外则方主尽可能离锁骨远一些，这样能使进针的角度平，因为动脉及肺尖后移，尽可能水平方向穿刺，误穿动脉和肺尖的可能性就小。进针的方向是直对右侧的胸锁关节，先水平进针，针尖所到锁骨后稍为后退并略为抬高针尾再次进针紧贴锁骨下缘进入锁骨与第一肋骨间隙后将针尾下压使针心可能保持水平后继续进针，边进针边回抽注射器，如有略暗红的通畅回血说明已进入锁骨下静脉。

穿刺针进针方向和角度，记住穿刺针的斜面应该朝下，便于导丝能顺利进入上腔静脉。有时因为斜面方向不对，导丝进入同侧颈内静脉或对侧锁骨下静脉，虽然不影响输液，但所测量的中心静脉压是不准确的。