求解实验思路

飞天猪抱你

最近要做临床实验，老板给的题目是“异丙酚与七氟醚全麻诱导时对血流动力学影响的比较”

请前辈们集思广益 对实验思路有什么指导？因为医院比较小 只能提供bis仪器和无创血流动力学机器，原来准备做老年人的，后来发现老年人不多，只能做各个段的 ，目前在预实验。
目前我是这样设计  prop 3ug/ml TCI靶控诱导
                        8%sev+6LO2 吸入诱导 记入诱导前 诱导时 插管时 插管后1 2 3min的血流动力学指标 诱导按bis值知道给肌松药和芬太尼（bis60-70时给予）
但是做了两个发现个体差异太大 有的人bis始终保持在一个数值 到不了想要插管的bis值40左右
                                        有的人bis下降太快血压稳不住 ，这两种情况迫使我必须改变我不变的浓度 3ug/ml ，如果诱导中不断改变诱导剂量，我认为我的实验就没有意义了。
求助于各位有经验和想法的前辈们，帮我改善一下实验方案


1) 如果各位遇到上述个体差异的问题，是放弃该对象，扩大样本还是有什么其他的解决办法？

2）该实验设计可以改动， 各位有什么新的想法？帮助一下我
3）目前我实验的缺陷在什么地方 请大家指出，有什么控制因素我可以控制的？
虽然实验题目没什么新意了 请做过该方面研究的前辈给我经验 以及有什么新的想法可以提供 谢谢大家集思广益！


这几天再次做了几个prop，发现问题：
   问题1：现在老板让我术前在追加md 因为七氟醚没有镇静作用，所以做sev的时候需要加入，但是为了有对比意义，两组都用md，可是用了md后bis会下降，而且老板不等观察bis下降时间直接md静注后诱导～～～～～
   问题2：我发现面罩扣紧口后，bis会上升，但是如果是sev组的话必须开启sev罐就扣紧面罩的，而prop靶控的话等意识消失在扣紧，这样的话影响bis上升的时间点就不同，对我监测bis到插管的时间有苦难
   问题3：我目前预实验不预充螺纹管，对我记录诱导的时间有影响，可是临床如果预充的话发觉很难做到
   问题4：支持的人太少，只有主麻和我
请问前辈，如果你接到这个课题，你如何完成，还是完全推翻老板的意思，独创一个新的关于诱导的血流动力学题目研究呢？

飞天猪抱你

回复 3# 飞天猪抱你



   还想问一下前辈，我现在有什么解决方法呢？

飞天猪抱你

回复 2# lin36090000



   请问前辈设计的整体思路有没有可以修改的地方
因为做了两三个都是bis还没到预定的插管值 然后血压就已经挂不住了 我现在困惑是实验设计思路不对?有创我已经开放了

lin36090000

首先，我觉得这个实验至少得有个有创血压，不然诱导前 诱导时 插管时 插管后1 2 3min的血流动力学指标间隔太近，没办法准确测量，让人无法信服。其次，遇到个体差异，先扩大样本，看看是不是真的是个体差异，也许静脉诱导插管和吸入诱导插管就是存在这种差异，因为吸入有一定的肌松作用。