输尿管手术的麻醉问题

donggua2214 · 发表于 2011-5-22 19:04:52

输尿管手术我们一般上持硬或者腰硬，以前我们老说男性阴茎勃起是硬外的"金标准".可现在泌外医生却因为阴茎勃起，影响镜子插入尿道。甚至上行输尿管都很困难，
请教同道是怎么处理这事的？

xiaobo · 发表于 2011-5-22 20:01:11

我们这输尿管的手术很少，有这类手术一般气管插管全麻，术中好管理，要肌肉松弛有松弛，要镇静有镇静，还能不疼，确切啊，对病人心理上也好，换位一下就懂得了多些

huyaojianhai · 发表于 2011-5-22 20:50:09

不管是持硬还是腰硬都应该效果很好的啊，关键是控制好麻醉平面，用好麻醉药物的浓度、剂量。输尿管中下段、膀胱、尿道的输尿管镜手术，我们一般做硬膜外用的是腰2、3或者是3、4.效果都挺好的啊。阴茎勃起---可以适当浓度高点啊。

943860308 · 发表于 2011-5-23 08:42:49

腰硬联合麻醉效果不错可以试试！我们都是用这种麻醉方法效果不错！

神采飞扬 · 发表于 2011-5-23 09:30:29

输尿管手术我们都是做腰硬联合，阴茎勃起的情况还是少数，曾遇到一例，等几分钟又继续做手术了。

donggua2214 · 发表于 2011-5-23 21:12:49

加深浓度有效？？？？？
腰硬确实比持硬的发生少些

XIONGZHI · 发表于 2011-5-23 22:40:56

阴茎勃起，证明病人的麻醉平面不够，交感神经兴奋，不知楼主采用何穿刺点，麻药浓度及剂量。

donggua2214 · 发表于 2011-5-24 12:45:55

L1~2罗派0.894%不至于浓度和平面不够！
以前我们手术室的护士都知道，阴茎勃起是麻醉效果好的表现

huyaojianhai · 发表于 2011-5-24 14:51:14

选择硬膜外L1、2可以向下置管了。

huyaojianhai · 发表于 2011-5-24 15:00:00

外科医生做小儿至十五岁小孩的包皮环切术，如果要我们麻醉，我们做得很多的骶麻，效果很好。大孩子的话我们可以通过控制麻药浓度来让阴茎稍微勃起-----让手术医生更合适环切范围。

L1~2罗派0.894%不至于浓度和平面不够！
以前我们手术室的护士都知道，阴茎勃起是麻醉效果好的表现-------------还是麻醉平面（骶尾部）不够。

donggua2214 · 发表于 2011-5-24 19:49:25

回复 11# huyaojianhai

受教！
原来是骶尾不足！

大医有爱 · 发表于 2011-5-24 21:57:37

恩？阴茎勃起不影响手术？

xiaobo · 发表于 2011-5-25 19:10:16

扎腰硬联合吧，能比单纯硬膜外麻醉好些，最好还是全吗

zhuifeng926 · 发表于 2011-5-26 22:23:22

中下段结石可以采用硬膜外或者腰硬联合麻醉，上端采用全麻

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