讨论一下补钾公式～

morpheus

最近看书看到电解质平衡。公式如下： 补钾公式:(期望值—实测值)×体重(kg)×0.3/1.34 得到的数值就是所需10% kcl的毫升数。
但是我自己算了一下      kcl的分子量是39+35.5=74.5，  假设是一个10公斤的小孩，   我需要提高1个mmol的k浓度，那么我需要的kcl是  1*10*0.60(含水量）=6.0mmol
6.0×74.5/1000=0.44g    0. 44/10%(10%的氯化钾)=4.4ml                  但是假设按照补钾公式算的话，只有2.2ml   那么这个补钾公式是补半量的值吗

morpheus

感谢2楼的辛勤回答，
我有另外的想法，细胞内外的电解质是在不断的平衡中的，如果细胞外液体钾过低，细胞内的钾会平衡出来的，我们计算低钾也是算的是血钾浓度，所以不能把钾离子平衡想成静止不动的状态。

yihui36

注意你说的含水量是指身体的细胞外液+细胞内液。而我们补入的钾是进入血管内，也就是细胞外液。正常情况下钾离子是不能随便出入细胞内外的（虽然静息电位的形成是钾外流造成的，但是这也是局限也可兴奋细胞。钠钾泵的开放时也会有钾被泵入）。也就是说我们补的钾是不可能像我们想象的那样均匀分布于细胞内液和细胞外液。通常情况下补的钾是在细胞外液内。所以这个应该以细胞外液量来计算。而细胞外液的量一般占体液量1/3.可能你会问如果是这样的话，公式 （期望值—实测值)×体重(kg)×0.3/1.34  中的0.3应该是0.6*1/3=0.2呀，为什么公式里面是0.3呢？ 这个问题我猜测可能是我们不能完全假设钾一点都不进入细胞内，所以不能认为完全是在细胞外液内，就不能完全按那个细胞外液的量计算。希望高人更详细的指点这个公式的由来！