困惑的硬膜外腔液体

涞源

三天前做了一例二次剖宫产。孕妇35岁，三年前剖宫产史一次，其余无异常。术前各项检查正常。孕妇进入手术室后发现孕妇上次手术部位瘢痕明显，麻醉选择L1、2穿刺顺利，负压明显。（试负压注射器内为空气）但置管时阻力大，不能置入。重复穿刺情况同上。后改L3、4腰硬联合，穿刺置管均顺利，术中麻醉效果满意，平面至胸6，手术因腹腔粘连严重历时一小时。手术结束接硬膜外止痛泵时回抽有淡粉色液体，抽取2ml后滴手无温热感，后又抽取3ml还可抽取。当时还是考虑硬膜外管置入蛛网膜下腔，随即拔出硬膜外导管后改静脉泵。但术后随访三天患者无头痛、头胀等任何不适。这就让我困惑了，如果是脑脊液，前后抽取了5ml不应该没症状呀，到底是什么原因呢？不知各位前辈有没有见过，还望赐教。谢谢！

shuaige

有时推进硬膜外的麻药能回吸到注射器里，注意给了实验量后观察平面有无异常，凭温度是判断不出来的，还有个人认为脑脊液抽出5ml有时患者不会有明显症状的，所以遇到这种情况要多方面考虑正确判断。
同意二楼观点。

chhfei

回复 7# 15965818730


    这真的管用嘛？

15965818730

可以在抽出的液体中滴点碘伏，能出现反应的话就是脑脊液了。

淡远

是否可以理解为组织液呢，粉色可以是少量血液加上硬膜外腔的组织液的混合物。

李美

如果硬模外没用药的话，我觉得应该是脑脊液，抽这些液体，术后并不一定头疼吧

xxfx007

占座等待高人解释，本人也不是很清楚，因为楼主没有硬外腔给药，所以能抽出液体不好解释是否脑脊液

涞源

但是我后来改的腰硬联合，硬膜外腔并没有注射局麻药。

笑傲江湖

我遇到过，肯定在硬膜外腔，不然早就全脊髓麻醉了，有时推进硬膜外的麻药就是能回吸到注射器里，注意给了实验量后观察平面有无异常，凭温度是判断不出来的，还有个人认为脑脊液抽出5ml有时患者不会有明显症状的，所以遇到这种情况要多方面考虑正确判断。