腰麻后平面到T2，好冒汗！

jiangzhuo · 发表于 2011-11-23 19:55:01

今天，做一例35岁女性病人，体重56公斤，PPH术。入室病人血压109/65心率90血氧100，取L34间隙给0.75bupivacain用50%糖稀释到0.5bupivacain给了2.2毫升，头高脚底位。
5分钟后，病人血压70/40心率60血氧100，诉胸闷，测平面达胸2，给麻黄素30毫克，阿托品0.3，吸氧，放开液体快滴。
病人紧张诉手麻木，摸其手指僵硬，恐惧，此时外科医生到手术室，说貌似低钙表现，可给以糖钙，予糖钙1克，地米10毫克。
安抚病人，嘱其平静呼吸，测血压120/60，心率80，之后陆续测血压低时给予麻黄碱，半小时后平面渐至T4，病人渐渐平缓，手不麻活动好。开始左侧卧位开始手术。术中检测生命体征，手术开始后5分钟也有血压稍降，给予麻黄碱，保持平稳。30分钟后术毕，病人翻平，测平面到T6，下肢可活动，病人一般情况好。送病房。2小时后，平面L3.
注：1病人前一天有做肠镜，灌过肠，腰麻时，脑脊液流出缓慢，有容量不足的表现。
请求大家pph配比。真是很冒汗啊！

我爱月亮 · 发表于 2018-7-15 13:13:20

一般这种位置的不会冲那么高的。

麻醉新手^_^ · 发表于 2017-9-27 17:44:05

从来没有超过胸八

zl42325219 · 发表于 2017-9-27 16:33:51

做PPH可以用等比重就OK了，我会阴下肢都是等比重

qiannianyidao · 发表于 2017-9-27 16:14:26

布比剂量不打，不过看病人入室血压与心率，容量有点缺

姜大夫（光学） · 发表于 2017-9-27 12:27:29

不知道仁兄在注药时病人的体位怎么样？注药的速度是怎样掌控的？

小麻将123 · 发表于 2017-9-23 21:17:52

呼吸没了，插管把。

zhangxh · 发表于 2011-12-3 19:02:45

楼主，依小弟的看法，是你的体位有问题！头高脚底位！
还有就是腰麻我给布比（0.5%）是给2ML（推注速度12S左右，通常平面到T6-T8）
下肢手术，身材矮小的病人减少0.3ML。

yangling0912 · 发表于 2011-12-3 15:30:38

药量太大了。
用50%的糖没什么的，我们也是先用盐水稀释成0.5%bupi后稍加一点点糖(不到一毫升吧)配成重比重的.下肢手术一般只给1.5-1.8毫升,所以感觉你给的药量太大了.我的老师也说过他以前曾遇到过腰3.4穿刺联合,结果平面到胸2的.所以给药要谨慎呐.

ly_xiaoming · 发表于 2011-12-3 10:26:16

我们都是用百分之10的糖来配布比

石头stone · 发表于 2011-12-2 20:43:23

不晓得是什么原因，一般这种位置的不会冲那么高的，很奇怪，不好讲

zhbyzhby · 发表于 2011-12-1 20:40:25

药量是不是有点大，

zhicheng20000 · 发表于 2011-11-30 23:49:32

一个pph你给那么多药做什么
怎么能有50%的特高糖来配药呢
给的速度是不是快了

太阳风 · 发表于 2011-11-30 12:09:41

PPH，骶管就足够了，为什么不选呢，还有50%的糖0.5是不是有点多呀

tianxiaoyan · 发表于 2011-11-27 15:23:18

是不是推得太快了？重比重还是头高脚低位！平面还到胸2！

XIONGZHI · 发表于 2011-11-25 21:43:33

你配的药液是不是重比重液，值得怀疑。

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