killiper的YAO&ARTUSIO麻醉学读书日记

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第一章
心得体会：yao麻醉学写的真仔细，以前自己没这么详细的做过术前访视。惭愧！以后要认真的仔细的去访术前了。
  对于术中所说的慢阻肺病人术前，术中我比较赞同不用阿托品等抗胆碱药，因为在日常麻醉当中经常遇到给予长托宁后发现吸痰时，痰很粘稠，吸时容易堵吸痰管，何况是慢阻肺病人的支气管了。
  还有我觉得能不能在诱导前或者诱导时让患者气化吸入利多卡因呢？这样不是不可以减轻插管反应呢？没试过，想试下！
  在术中出现哮鸣音和气道压增高原因中，还有麻醉变浅，气管导管或者分泌物刺激气道，或者手术刺激引起的神经反射，引起支气管痉挛。

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chunyldane0503 发表于 2014-11-8 12:19
不好意思，是超声引导

恭喜，恭喜，还是要巩固旧知识，学习新技术啊

chunyldane0503

chunyldane0503 发表于 2014-11-8 12:18
没事，做好传统，学习新技术，去年一同事meta分析一个超生引导静脉穿刺发5分。

不好意思，是超声引导

chunyldane0503

killiper 发表于 2012-3-19 00:41
第八章 心脏瓣膜疾病
话说换瓣，我们这是国内率先实行不停跳的医院之一，但是现在已落后了很多。在卡普兰6 ...

没事，做好传统，学习新技术，去年一同事meta分析一个超生引导静脉穿刺发5分。

chunyldane0503

killiper 发表于 2012-1-31 17:31
第四章
肺的移植暂时还没有开展此项业务，只是粗劣的看了下，等到要开展是在研究。

这个要去无锡市人民医院学习，那儿是全国最好的肺移植医院

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终于读完了 ，虽然日记没写完，感谢版主们

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19章 小肠梗阻
诱导，防止误吸，快速诱导，清醒插管。
管理，液体平衡，电解质，酸碱平衡。
术后，拔管时机，误吸的治疗。

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第十二章
高血压患者的麻醉适宜相对深些，在麻醉后使用降压药后血容量表现为相对不足，应适当限制性补液。

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第十，十一章 胸腹部主动脉瘤
上周六刚刚做了个I型主动脉夹层的患者，感觉映像很深。忙活了一天，还好病人也比较平稳的送进了ccu。
谈谈过程，麻醉并没有什么特别的，病人入室已经开始控制性降压，硝苷，艾洛，硝普钠。血压还算平稳，诱导后血压偏低，管掉扩管药物。间断推苯肾维持血压，建立体外，因为是I型动脉夹层，外科先进行了腋动脉插管，股动脉插管，股静脉插管至右心房引流。开胸后开始体外时引流量不够，因解剖不清，后插肺动脉引流。切开主动脉前体温降至20度，下身停循环，选择脑灌注。

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第九章
起搏器和植入型心脏转复除颤器
在术前有植入起搏器的患者，电刀的使用还是应该注意的，部位远的影响不是很大，太近就宜使用双极电刀了。