全子宫切除的麻醉方法

杨柳轻扬

请教全子宫切除的麻醉方法，我常选用腰硬联合麻醉，但是总是阵镇痛很好肌松很差，为什么？我常选用L23一点穿刺，腰麻用1.0-1.3ml布比卡因加脑脊液至1.5-2ml注入蛛网膜下腔，平面到达t8镇痛很好但是总是肌松很差，还要硬膜外给药，肌松也不怎么好，，是不是药量少了，但是病人下肢恢复知觉要七八个小时，为什么，谢谢大家，各位同仁全子宫切除怎么麻醉啊，介绍方法，以便学习，谢谢。

桑梓

我们医院用的全麻:lol

baiyunpeng1234

楼主的问题，我遇到过，并且已经解决了 ，配药： 5%糖1毫升+0.75%布比2毫升   混合后  给药2毫升，  其中 向上给药 1.5毫升，向下给药0.5毫升   平面控制在  T6   T8之间   镇痛肌松效果 多很 好 ，而且血压下降的 也不多  ，一般 都是从 120/80  下降10个左右     110/70

shijunbao

我觉得你的麻醉没有大问题，腰硬联合做全子宫效果一般还是不错的。具体蛛网膜下腔给多少量是根据患者的身材，体型决定的。个子高的自然多点。还有就是要控制好平面，麻醉打好后要及时摇床。并不是平面控制在胸8以下就可以了，还要看看下面平面到哪？妇科医生在处理宫颈时需要很好的肌松。如果肌松不够，可以在此时静脉给以适量的芬太尼和丙泊酚。以让妇科医生处理完宫颈和后腹膜后再停用丙泊酚。当然在这之前一定要准备好插管的东西，注意氧饱和度和呼吸。另外做全子宫手术也是要看什么人做手术的。我们就有些妇科医生，自己技术差，在术中遇到不顺，就怪麻醉肌松不好。对于那样的医生，你就提前给他采取复合全麻插管。让妇科医生无话可说。

mwg

L2-3 ，0.75%布匹卡因2ml~2.3ml（可根据预计手术时间和患者身高）向头侧给药，40秒内推完。下腹部手术包括肾切除都能很好完成。
腰麻成功与否，跟穿刺部位，药物剂量，比重，给药速度等有关系，特别是等比重的药物。

散仙

我们是L2-3的硬膜外，还是看病人的情况有些效果好，有些病人效果一般，一般还要静脉给些药里

张无忌

我们是0.75%布比2.0毫升  腰2腰3，，中速退，

中国北斗

0.75%布比2ml+10%GS1ml需、效果挺好的。估计楼主的浓度不够．

908699901

经腹子宫全切，导管可以稍微置长点，腰麻的计量小了点可以适当提高点按2.5ml配0.375%布比 轻比重液，阴式子宫全切，腰硬联合双点穿刺效果比较确切。

另外呢！打好麻醉后，最好自己试肌松，然后看手术医生的刀口、病人的肥胖程度（特别是肚子脂肪堆积情况）；在来说肌松的问题！麻醉医生不是肌松医生，我们的职责是让病人没有痛觉，如果你要做肌松医生你干脆上全麻得了，当然能够给手术医生创造一个好手术氛围是应该的，但是觉得没必要追求完美。手术医生的话的可信度也不高！

感觉麻醉医生的地位就是这么低

国宝熊仔

我们是腰硬联合两点法。一般效果都还不错！选L2~3腰麻，T11~12或T12~L1硬膜外，腰麻用0.5%布比卡因2.1ml到2.4ml.如果平面可以的话，硬膜外可不加，也可以少量加。