腰部酸痛病人的硬膜外麻醉

qq269402632

       一名产妇，27岁，65kg。术前检查无特殊。在硬膜外麻醉下行剖宫术，选择L2-3间隙进行穿刺，穿刺顺利，但是置管时患者诉臀部打屁股针那个位置有点不适，然后拔管退针进行从新穿刺，但置管时诉脚有点麻，然后再次从穿置管又诉屁股打针那里有不适感。问患者以前有无腰部不适，患者诉怀孕前经常有过稍久坐时或久蹲时有腰部酸痛情况。了解情况后另选择L1-2间隙穿刺，第一次置管还是有不适，第二次过后置管顺利，患者未诉不适后退管回抽无血给药。手术过程顺利，硬外效果好。虽然是顺利的完成了但是还是存在一些问题，这个孕妇是腰部有增生吗？请各位大侠指教，以后这样的病人应该如何搞好麻醉和应该注意的问题。

fz523530

这个孕产妇以前有无腰椎麻醉史，若有也可能是椎管内的黏连严重，个人意见

652814722

梨状肌综合征。。。。。

小麻将123

小孩是不是臀位，可能是梨状肌综合征

ztcl888

哈哈，孕妇本来硬膜外腔变窄，置管碰到神经，可以行CT等检查有无腰椎间盘突出和椎管狭窄。

dou2000

受益良多的好东西

ljcraft

置管时有脚麻说明偏了啊，一般没什么的吧。一过性的话一般不用管的。

lzdb00

你还真是契而不舍对EA情有独钟，要是我早就换了

jh1y

有时是我们术前检查病人不详细，有时是病人叙述时有所保留，总之状况出来了，然后才了解到病人有这样那样的病史,搞的很被动,这也是应该注意的。