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标题: 这例病人该不该做麻醉 [打印本页]

作者: zxdxhyr 时间: 2012-3-24 22:24
标题: 这例病人该不该做麻醉
患者男82岁以疝气收住，查血压180/109mmhgECG示：房颤，不完右，左前分支阻滞，平常不能干体力活，听诊双肺罗音你们觉得可以施行麻醉吗？用啥麻醉方法

作者: relen 时间: 2012-4-17 13:54
我更好奇的是：如果不嵌顿，有必要做手术吗？
如果非要做，硬膜外是首选，但一定要保证效果，穿刺点不防打高点，比如T12L1，每次3~5ml试探给药，尽量降低局麻药浓度，保证循环稳定。身边备好抢救药品插管用具及电除颤设备。
如果非急诊，请内科会诊，这么个情况择期手术做真是没必要，何必为难自己，更重要的是，何必为了提高成就感拿病人冒险。

作者: vivian52704 时间: 2012-6-3 15:26
房颤病人先要看看心室率控制的如何。还有就是要查查有没有血栓形成，不然栓子脱落很容易引发脑梗和心梗。
还有就是平常有没有吃降压药和预防血栓的药？
双肺罗音是心衰还是肺部感染引起的？
建议还是先控制血压和房颤，维持心血管系统的稳定再开刀。
该患者高血压，房颤，不完右，左前分支阻滞，如果采取椎管内麻醉还很容易引起心血管系统的严重抑制，导致严重低血压或者心律失常，心跳骤停。

作者: 静默 时间: 2012-6-10 13:41
本帖最后由 ynf 于 2012-6-10 13:43 编辑

1,建议延期手术。请心内科调整血压，并控制心室率在80-100次/分。
2,高血压病史多少年？吃什么药物？心功能具体怎么样，需要做个心脏彩超。靶器官损害的评估要明确，肺部问题也需明确。
待问题搞清后做出正确的麻醉风险评估，有麻醉禁忌的则需处理后视情况而定。

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