阑尾炎手术硬膜外麻醉效果差，求高手分析！

隐龙

我是基层医院的麻醉师，基本采用连续硬膜外麻醉方式。前几天，外科的连续几个阑尾炎手术，硬膜外的麻醉效果都不是太好，但是反复检查，穿刺，置管，试验都没什么问题，但就是效果不好，医生说腹肌紧张拉不开，最后只能留置引流管。但是剖腹产手术就没事，效果很好，老师说是个体差异，求老师们帮忙分析一下。我用的是1.6%的利多卡因加1：20万肾上腺素，试验量5ml，首次量8ml 追加量5ml，是浓度问题吗？

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不知道你打的哪个间隙啊？硬膜外的话我们一般是胸11、12或12腰1。2%利多卡因4ml实验量，五分钟后试平面，根据平面高低再调下体位，再用罗哌卡因5ml,过一会再5ml.一般平面能达胸六效果就很好，提阑尾时病人反映也很轻。你的浓度不够，没有罗哌吗，效果不错的。