腰硬联合麻醉后疼痛的两例病人

wangjunling

本人前两天做剖腹产手术出现了这么个情况，希望同行给予合理的解答。此两例病人都是孕足月剖宫产，是连续两天内发生的。病人一般情况好，没什么并发症和禁忌症。进行腰硬联合针穿刺过程也顺利，置管过程顺利 无出血。平躺后均诉脚麻。调整病人体位同时测麻醉平面。10分钟后病人自述只是小腿麻[平时只需5-8分钟就能达到T6]，测平面确实不足以满足手术需要遂在硬膜外腔追加2%利多卡因3毫升 5分钟后无全脊麻征象再给10毫升。10分钟后平面达T6【两例病人虽达到平面时间不完全相同但也差不多】。遂开始手术。可是两个患者都诉疼，重新测平面确实达到T6。问疼痛厉害不，回答知道。台上护士针刺也没什么反应，可是用血管钳钳夹却诉疼。我挺纳闷。

wangjunling

病人下肢完全不能动的。

wangjunling

穿刺过程顺利，突破感也明显。至于注药过程中回抽脑脊液 我试过几次觉得用后麻醉平面上升太快，麻醉控制比较紧张，所以就没怎么用。我们腰硬联合用药是0.75%布比卡因1.5-2毫升直接推注。

943860308

建议推药过程中回抽一下是否脑脊液回流通畅。

hjjfs

配方是什么啊？还有测试过能抬腿吗?

水中月

腰麻效果不足或者无效。置入腰穿针手感如何？突破感明显不？针固定或移动吗？
要多练习，请老师指导，提高腰麻成功率。