A&A 麻醉与镇痛杂志，美文欣赏

lencho83

The Prophylactic Effect of Haloperidol Plus Dexamethasone on Postoperative Nausea and Vomiting in Patients Undergoing Laparoscopically Assisted Vaginal Hysterectomy
（氟哌啶醇联合地塞米松对进行腹腔镜下阴式子宫切除患者术后恶心呕吐的预防作用）


背景：氟哌啶醇，是一种三环类抗抑郁药，已经发现对术后恶心呕吐具有有效的镇吐作用。但是，氟哌啶醇联合地塞米松对术后恶心呕吐的预防作用还没有评估过。我们对接受腹腔镜下阴式子宫切除的患者，用氟哌啶醇联合地塞米松，和只用地塞米松，给安慰剂，或者给氟哌利多，对它们术后恶心呕吐的预防作用进行评估。


方法：选取了400个进行腹腔镜下阴式子宫切除的患者，将她们分成5组，每组80个人。我们采取的是一种随机，双盲，安慰剂和正面控制的研究方法。在麻醉诱导完成后十五分钟，对S组给予生理盐水，D组给予1.25mg氟哌利多,H组给予2mg氟哌啶醇，Dx组给予5mg地塞米松，H+Dx组给予2mg氟哌啶醇+5mg地塞米松，来预防术后的恶心呕吐。我们将要记录的是术后恶心呕吐的发生率以及药物的副作用。


结果：术后恶心呕吐的发生率在术后24小时之内氟哌利多组(36%)， 氟哌啶醇组(37%)，
地塞米松组(38%)和氟哌啶醇+地塞米松组(19%)显著低于生理盐水组(65%; P <
0.05)。氟哌啶醇+地塞米松组术后恶心呕吐的发生率在5个小组中是最低的，只有19%。氟哌利多组，氟哌啶醇组，地塞米松组术后恶心呕吐的发生率不存在差异性。而且，QT间期延长，术后剧烈疼痛，镇静水平，椎体外系症状等副作用在5个小组中不存在差异。

结论：预防性运用2mg氟哌啶醇+5mg地塞米松，和单独运用氟哌啶醇，安慰剂，或者氟哌利多相比，明显的减少了术后恶心呕吐的发生率，并且不增加围手术期的不利结果。



关于PONV的最新进展在2008ASA知识更新里也已经阐明了很多
但是我们经常在剖宫产产妇在滴注催产素之后的一段时间遇到病人说胃部难受，可能是与牵拉反射有关，但是这些是否可以用于预防这类反应呢，术中发生NV反应，你们是怎么做的呢，如何防治呢？

w_tony

最近有一些尝试，感觉效果还是可以的。