剖宫产术前扩容问题

rxjde

大家都知道剖宫产手术时间短，麻醉大多采用CSEA，翻身后仰卧综合征很明显，尤其是肚子大的产妇，除啦调整体位外，常采取补液扩容，减少麻黄素或去氧肾上腺素的适用率，我一般都是先输注胶体液300~500ml后行麻醉穿刺，孩子出来时基本500ml就进去了，然后才换林格，术中生命体征也比较平稳，较少出现低血压恶心呕吐，科室有人主张先晶后胶？我这样做是否合理么？大家是怎么做的？

xfw19840818

个人觉得，如果病房已经输了500左右的晶体液，到手术室直接接胶体液，血压一般不会掉，当然，也要跟麻醉的方法，药物，剂量，注药的速度有关。一般不会下降。

夏雨轩

我们多是入室后挂晶体，麻醉前换胶体，速度较快给进去。
但想请教一个问题，孩子没出来前这样补液是否会加重心脏负担?尤其是心功能不全病人

yxy2010

个人觉得，如果病房已经输了500左右的晶体液，到手术室直接接胶体液，血压一般不会掉，当然，也要跟麻醉的方法，药物，剂量，注药的速度有关。用75%国产的罗哌2ML用于CSEA,速度是1分钟，一般不会下降。

散步的风

病人入室后我们一般先上平衡液，等我监护上好以后准备打麻醉时，我就换成胶体了，一般情况下麻醉过程中血压波动比单纯的晶体液小很多。

任会杰

发表一下自己的见解，希望高手指点指点：补液原则包括第一补生理需要量，第二补手术损失量，第三补麻醉扩容量，第四补失血量，麻醉后病人全身血管或局部血管扩张，这部分以补充胶体为主5~7ml/kg。所以在打麻醉时给与补充胶体是科学的。

brambles

以前看到过一篇文献，不记得在哪看的了，准备打麻醉的时候开始滴胶体液比入室就开始输胶体液效果要好

子英120

单纯的糖是低渗液,大量补液用会细胞内水肿

独浪追风

先晶体后胶体那是教科书，先胶体后晶体那是经验，不管谁在先，安全第一。

gzf82

扩容我首选胶体。产妇体液本来就多，我觉得产妇没特殊的，手术时间又短，不需要太多液体。


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蚂蚁120

回复 5# rxjde


    教科书上说的是，先晶体在胶体。但我喜欢。先胶体在晶体。因为要阔容麻，晶体用来补液的。这个 到底是先谁个。我觉得就象是 我门配药。到低是盐水还是糖水。我门一般是盐水，但糖水就不行吗。当然，排除糖尿病什么 的。。

蚂蚁120

教科书上说的是，先晶体在胶体。但我喜欢。先胶体在晶体。因为要阔容麻，晶体用来补液的。这个 到底是先谁个。我觉得就象是 我门配药。到低是盐水还是糖水。我门一般是盐水，但糖水就不行吗。当然，排除糖尿病什么 的。。

rxjde

回复 2# 水中月


    你好，扩容先输注胶体有啥不妥么？之前好像看到过你的一个帖子，请赐教！谢谢，

多情春月夜

先晶体后胶体 我都这么用的  术前快速输入 打完腰麻差不多500ML进去了  翻身之后观察血压情况  之前准备好麻黄素或者间羟胺   布比卡因没必要打太多 12MG就好  多了无益  何况手术时间最多1个小时

lei3xiao

18号的套管针十分钟500毫升就进去了，摆体位、消毒、穿刺、推药、置管，不管晶体胶体，1000毫升进去都有底了，甲氧明2毫克先给，血压没啥波动

水中月

基本的东西，教科书有。先晶体后胶体