明天我们要做一个子宫全切术我们准备用硬膜外麻醉两点穿刺法求高人指点具体用药法谢谢

冯翊 · 发表于 2012-10-31 18:14:42

明天我们要做一个子宫全切术我们准备用硬膜外麻醉两点穿刺法求高人指点具体用药法谢谢

圣手仁麻 · 发表于 2012-11-20 09:34:26

在腰硬联合出来前，我t12_l1向上，l2-3向下，腰硬联合出来后l2-3腰硬联合麻醉，效果挺好的

破釜沉舟 · 发表于 2012-11-13 20:29:12

回复 12# 梦竹雨诗

外科大夫跟麻醉医生本来就是天敌

刘澄清 · 发表于 2012-11-10 18:37:25

我们就是腰硬联合，一点L2-3，向上置管，效果都很好！
:handshake

黎想 · 发表于 2012-11-10 15:33:52

回复 28# 陈凤

做这种手术我这里习惯先腰硬联合，再用杜氟合剂让患者入睡，入睡后再予丙泊酚维持。但妇科医师大多数情况下都怨肌松差，我就奇了怪了，别人一点就行了，我怎么两点都不行，全麻了还不行。我们的妇科医师应该是另类了。

yl1375413 · 发表于 2012-11-10 13:58:27

各抒己见吧，现在已经很少用两点法了，随着全麻率的升高和镇静药的应用，两点法逐渐减少，但是不得不提，我们的前辈以前用两点法可以解决很多手术，例如胃大切、肠道肿瘤的手术、胆道的手术，甚至还有开胸的手术，现在在一些条件较差的基层医院现在甚至还在用两点法，至于楼主说的子宫肌瘤手术的麻醉，个人认为如果用CSEA的话，可以选择小剂量腰麻药加硬膜外，这样的话可以解决血压的波动和牵拉的问题，可以L3-4尾向0.75%BUPIVACAINE 1ml，T12-L1头向置管，平面控制在T6-8即可

川上求邪 · 发表于 2012-11-9 22:03:38

就是一个子宫全切，也不了多长时间，其实光单纯腰麻就可以，联合一下也挺好，术后还能给点镇痛。
我们用0.75%布比2ml+10%糖1ml。L2-3给进去。时间12秒，基本上足够了。损伤肯定比2点小啊
，肌松也特别好。经常大便都流出来了哈哈

cypf · 发表于 2012-11-9 21:15:06

基本上我们都是硬膜外L2-3或L1-2穿刺，0.5/100利布向下给5ml,向上置管，再给试验量，再给利布大约15ML,平面达胸6-8.消毒时度泠丁50mg,力月西2mg.遇有牵垃反应，50mg牛奶静注，继200-300mg/h维泵，注意呼吸，大部分病人一直睡到手术结束！遇到效果不好果断全麻，喉罩也可！

罗夫君 · 发表于 2012-11-8 23:13:09

行L 1 2 穿刺然后利多卡因持续泵注 5ML每小时速度

陈凤 · 发表于 2012-11-8 19:54:41

回复 21# 梦竹雨诗

呵呵，遇到这种情况随便给点牛奶，她们心理作用很强大的，毕竟肌松给那么多，我们心里没把握，

陈凤 · 发表于 2012-11-8 19:51:50

回复 18# sophie—李

我们医院妇产科都是腔镜做了，快的1个多小时全子宫就做好了，都是全麻。

陈文娟 · 发表于 2012-11-8 09:21:31

晕我们开腹子宫我们这边一般都是用腰硬联合麻醉我习惯打三四平面稍微控制高一点效果都很好的用布比卡因2ml＋10％葡萄糖水1ml 推2.5ml

麻醉保小命 · 发表于 2012-11-7 23:15:31

回复 8# 赵书伟

你的腰麻量很大哦，做子宫我们一般单点打L2.3，0.75%布比卡因1.8ml抽脑脊液稀释至2.0-2.3ml推入，硬膜外加压5-10ml，麻药随意，可以加水，注意体位头略低

麻醉保小命 · 发表于 2012-11-7 23:11:00

回复 3# 杨方明198818

还在用普鲁卡因？？？
不是退役好久了吗？
我就在传说里听过，没见过

121107 · 发表于 2012-11-7 20:52:53

胖点的病号就L2-3腰硬联合，布比卡因1.2ml+麻黄素1ml。病号瘦的话就L1-2硬外，试验量后利多卡因+罗哌卡因混合后12ml

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