记录一次剖宫产死亡病例

zhaomh33

上午一台剖宫产 患者 女 33岁 7年前剖宫第一胎 术前访视有点窦速 108次/分 连硬外麻醉 L2-3 效果良好 手术开始前 本来加地米 结果误加成了副肾2mg 加后3秒 病人即有反应 头晕 眼黑 心率达160 判断为急性心衰 后开放液路 吸氧 10分钟后恢复正常 心率为100次左右 加10mg地米手术开始 小孩不好出 麻醉师在上面顶宫底 主刀和助产在下面拉拽小孩 头位   折腾了有5分钟 小孩被挤出来后1分钟 病人突发心衰 翻白眼 呼之不应 迅速气管插管 病人呈抽搐装 头一直左右摆动 胳膊也一直动 心率140  半小时后瞳孔散大 依然有自主呼吸 深快呼吸 急查电解质 血钾低  其他正常 一小时后气管插管里出现大量粉红色泡沫 判断为急性肺水肿 最后抢救到下午5点 病人死亡  分析原因是副肾的过 还是出现了栓塞

醉大夫

哥们，改行吧，不适合干麻醉:dizzy:

scpoae

"本来加地米 结果误加成了副肾2mg "
杀人啊！

jpyycj

有粉红色泡沫痰，考虑是急性左心衰。另外怎么会加错药呢，这是麻醉医生的大忌讳啊

wangtongsheng30

悲哀，加强业务学习，要不然医闹要找你的

wangjianguo73

2mg付肾素的入路？应该是付肾素导致？严重的心律失常、心衰、严重的高血压？脑血管意外等皆有可能发生？

呆子

如果你的副肾是加在硬膜外腔的还有一种情况可能发生了广泛脊髓缺血坏死，只是相对一过性血压身高来的晚些。

ATP

谁说两支副肾死不了人的。太荒唐了。说这话的自己给自己推一支试试。
有几个问题，副肾是静推的还是从滴壶滴的？发现错误时药是不是都进入血管了。
如果都进去了，那很明显是急性的全心衰。是否继发脑血管意外不详。

joe3126

副肾的作用应该过了吧！病人情况写的有点模糊！

无欲则刚

用地米的原因?病人不是垃圾站，什么药都用。麻醉师是什么?是外科中的内科医师，有时间多看看书吧。还有心衰 ...

子安

用地米的原因?病人不是垃圾站，什么药都用。麻醉师是什么?是外科中的内科医师，有时间多看看书吧。还有心衰是怎么处理的？

lqmwb412

上午一台剖宫产 患者 女 33岁 7年前剖宫第一胎 术前访视有点窦速 108次/分 连硬外麻醉 L2-3 效果良好 手术开 ...
zhaomh33 发表于 2012-11-8 13:38

                               
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    麻醉医师不是麻醉师，剖宫产术前为什么要常规应用地米？心衰你是怎么处理的？当时可以用一点艾洛。

wangwenliang

“大量粉红色泡沫”可以肯定肺水肿
本人以为羊水栓塞的可能性大一些，心衰导致肺水肿的可能性也比较大。
至于导致肺水肿的原因有待于尸检结果
“结果误加成了副肾2mg 加后3秒 病人即有反应 头晕 眼黑 心率达160 判断为急性心衰 后开放液路 吸氧 10分钟后恢复正常”你就是这么处理心衰的吗？好好看看书吧！

zhaomh33

回复 9# 李任
    可是十分钟后病人都回复正常了，怎么解释，我们才开始取的小孩，取出后心率就下跌 ，血压下跌 ，我觉得像栓塞

李任

副肾2mg ,心率达160 血压不详，病人到了急性心衰的边缘，加上取出小孩后，循环血量急剧增加，加重了心脏的负担-----急性心衰.

CSEA

病人术前的情况如何？有没哟合并其他疾病？各项检查结果？为什么断定突发心衰？