请教师兄师姐我该辞职吗

好疲惫

说说我的现状：我是今年刚毕业的麻醉专业学生，现在所工作的医院为二甲县医院，麻醉科人员紧缺，目前加我就三名麻醉师，主任前二十多天因为跟手术室护长吵架，蛛网膜下腔出血，打算后天回来上班，另外一个同事打算周一开始年休（15天），该院麻醉科还有一位麻醉护士，以前也做过麻醉。医院虽小，但手术不少，多的一天加急诊能10台。
问题是这样的，十月份（七月份才来这个医院的）开始主任让我独立值班，我刚值班不久主任就脑出血住院了，刚开始值班，可能出生牛犊不怕虎吧，现在做多了问题也多了，越做越怕。本来在实习的时候像什么颈丛臂丛神经阻滞连见都没见过，来这个医院才打过几个病人，就独立上岗了，慢慢的神经毒性反应，麻醉效果不好等等问题都遇到了。
再者像宫外孕，出血两千多，明知道椎管内麻醉是禁忌症，可晚上一个人做全麻真没做过怕出事，请教同事，说以前都做椎管内麻醉，都没出过事，硬着头皮心惊胆战地打个硬膜外，起效时间慢，外科医生唧唧歪歪说分分钟都是生命，老把责任往麻醉身上推，而且病人还清醒状态，这个月宫外孕做2个了。再者老人胃穿孔，一般情况又不好，打电话请教同事，叫我做高位硬膜外，坑爹的，真没做过高位硬膜外，硬着头皮还是信自己做了插管全麻，第二次见到胃穿孔，打死不做，叫立即转院。一个56岁老人，做人工股骨头置换术，一度肺动脉高压，给打腰硬联合，平面控制在T10以下，尽量减少循环大幅度变化，约15-20分钟后摆右侧卧位，手术开始约30分钟后，病人心率基本不变约100次/分，血压突然下降，采取对症处理推麻黄碱6mg，刚推完，心率开始下降，至50次左右，血压测不出，病人开始恐慌，烦躁，立即推肾上腺素50ug，阿托品0.5mg，病人还好缓和过来，不然真停了，要真把病人摆仰卧位行胸外按压真累啊。还有个病人下肢大隐静脉曲张，心电图示部分st段升高，ck增高，病人年龄有60+岁吧（忘了），明知道心脏有问题是椎管内麻醉的禁忌症，但还是想给他打个低位的要硬联合，平面控制在T10，术中约开始20+分钟给予磷酸肌酸钠1g静滴，而后病人诉头晕，立即测平面，木有升高，立即再测血压收缩下70+，再测血压的同时（看打的高度大概估计）给予适度加快胶体输入，并推多巴胺1mg，病人缓和，而后怀疑磷酸肌酸钠过敏，大概一个半小时手术结束，术后也未见病人身上有皮疹之类的。哎，这样的病人也见过好几个，再者产科的病人，大部分都比较正常的，见过一个，术前病例里夹得心电图检验单示正常心电图，入室，上心电监护，只是觉得心率不齐，没怎么在意，腰硬联合麻醉，手术开始后，再挖宝宝的时候，心电图开始乱七八糟，先是频发2连率，3连率，偶发窦性停搏，房室传导阻滞，吓我不清啊，一边跟病人聊天，尽量让病人转移注意力放松自己，病嘱咐病人深呼吸吸氧，一边给予1%利多1mg/kg。打开病例一看，坑爹的心电图5、6个月前的。产科一住院医生还对上级说，等下手术后写病历说：入室麻醉操作后，病人出现房室传导阻滞。艹啊，什么人啊，推责任都这么快。
  　现在慢慢有了自己的原则，老年病人情况不好的急诊统统转院，上次就有个胃穿孔，我不做，外科医生找院长来，院长来了我也不做。收缩压超过160的或舒张压超过95的，需要打腰麻的统统拉回去血压先处理两天再说。小孩子手术全给我改天别放在我值班的时候做，一律不接。剖宫产的病人，心电图必须近期的不得超过一周，不然从新检查，心脏有任何问题的，不好意思，我的心脏也快吓出问题来了。
  　再者说说值班就我一人，偶尔也会有急诊插管，虽然到现在我还没碰到，但同事已经碰到两例了，实习那会儿像急诊手术室外插管只见过一次，更别说操作了。请教了同事，也看了相关书籍及论坛，但心里还是一点底都没有，想再次请教下急诊手术室外插管的详细见解，望赐教啊，再次谢过师兄师姐了。
  　现在越做越怕，我是男的，172cm身高，今晚在产科称下体重才52kg，才一个月多几天瘦了非常明显，现在不仅工作量大，两个麻醉师隔天值班，手术多的一天加急诊做过10台，凌晨起来剖宫产也常见，同时开两台叫麻醉护士帮我看一台这是经常的事。更严重的是精神压力超级大，现在一听到办公室电话响起，都吓。上次跟院长说我没证，刚毕业，我hold不住，而且外科医生都经常推卸责任，我肩膀小，扛不住，一旦出事我死定了，可院长不回答了，如果我不值班，就意味着我的那个同事就天天值班，不可能的事，主任下周回来，不可能值班，另一位同事他说很累了，已经批准了年休半个月，那不意味着半个月我天天值班吗。我该怎么办，我的值班也全包揽了一线、二线、三线，我该怎么选择呢，选择辞职吗？望老一辈赐教，尽量快点回复哦，我等着周一找院长去。再次谢谢师兄师姐了。

dengyuan1999

哎，麻醉从实习到工作，落差太大；本人也是一样，实习时基本没做过椎管内，臂丛等；刚来时也和楼主一样，战战兢兢，内心矛盾不已；关键是多学习理念上的东西，向领导讲明安全的重要性。‘麻醉无禁忌’，那是建立在足够强大的软硬件基础上的，如果一个基层的医生说这样的话，一定是个傻x

wangpt21

回复 51# 麻透一生


    分析的很透彻。

wangpt21

真心的佩服你。不过这样做确实太危险了，出了事都是你的，不值得。累点无所谓救怕出意外，别人往你头上推

ugly

主任的位置很快就是你的了。

qq柚子茶

也感慨一下，助理证的在上海才给两千工资！

137796867

兄弟,你太NIU了.工作量大,又年轻,压力也大.难怪你主任高血压?
不过不要紧,不断积累经验,多学习,有机会进修,前途是美好的,加油.

麻透一生

为楼主的敬业精神可嘉。基层医院如你所述在今天实属罕见。我三十年前也如同你一样在县上最好的医院，那时没有执业一说，而且我是支援基层没有见习期，直接享受正式医师待遇。那个医院只有一个护士出身的专职麻醉医师，那时我是外科医师，做手术等待是常事，被局麻更是司空见惯。有些下腹部手术特别是急症，在等期无望时，我就用实习熟练的蛛网膜下腔穿刺术做蛛网膜下腔阻滞麻醉，好在那时的药局制剂有专业的医师给配制好药剂。没有用药过量的风险。但调好麻面后抽好麻黄素与阿托品，就上台做手术；由台下手术室护士监测血压听医嘱给药，那叫双重风险。在现是违法行医。一年后我的手术只能在下腹部徘徊。重回实习医院专修麻醉一年，返回后成立由五人组成的麻醉科。不仅完全拿下县医院的所有手术麻醉，还负责周边的军队医院，厂矿医院的手术麻醉。三年后，在选好接班人后；我离开了。这三年也让我喜欢上了麻醉。
    回到三甲医院后就选定了麻醉专业为终身职业了。
    每当从学生返馈的就业信息，在目前医学生的就业中稍感欣慰。通过我本人的体会给你提几点建议仅供参考：
    1.你直接和院长签份协议：留就按科主任培训。
     2.要求尽快去三甲医院麻醉进修一年，进修与实习是不同的；特别是门诊麻醉与室外插管。同时加紧考执业证。
     3.用语言和规定是征不服手术医师的，只有用规范的麻醉系统让手术医师佩服才是硬道理；大家都是在一个锅里吃饭，磕碰的事是不可避免的。
     4.最重要的是你没有底的麻醉坚决不做，因为目前的你背黑锅的机率是最高的；关键还影响你的今后发展。
     5.如果以上不能，你就按你的师兄姐们的意见-跳槽吧；好男儿志在四方。
     麻醉专业毕竟比其它专业的医学生好就业。

10:15

回复 9# gysylcl


    你们医院十二个人 怎么就十天一个夜班 还是两个人一起值班 怎么安排的 告我 我们这里正为排班愁呢

xjp96

1、你的机会来了，不能放弃，一年后就是你的天地。韬光养晦，坚持。2、休克病人、病情危重者不给椎管内麻醉。3、一个人可以给全麻，麻醉前做好充分的困难准备。4、刚毕业，经验不足，三人都是你的老师，学吧。5、医院目前的麻醉方法可能存在不足，你要改进，你就有经验了。6、麻醉前准备非常重要，一定要访视病人制定麻醉计划。7、实施每一个麻醉前，首先明确其问题、危险是什么，并针对其做好准备，有备无患，你就胆大有为了。8、适时征得领导、外科医生的支持，他们可以不扶持你，但可以湮灭你，要好好处关系。9、80后的思想到工作岗位要低调做人。10、几年内都没有考虑待遇的资格。

jjyy20010

看了楼主的遭遇，感觉楼主所在医院、所在麻醉科，四个字形容：一塌糊涂！无论是手术、麻醉、医院管理
所以，建议：赶快辞职！这里会毁了你一辈子！你们主任的今天就是你的将来！
奇怪，楼主一男生，麻醉专业的？为什么会找到如此垃圾的医院还舍不舍不得离开？有其他原因？
我们一个县级二甲医院，动脉静脉穿刺、双腔管、视频喉镜。。。。统统都有，却招不到优秀的麻醉医生
我们的基层医院怎么了？
楼主想换地方，加球球，4423709，有空聊聊

柳叶刀007

现在麻本毕业的都差不多，阻滞麻醉做得很少，有的甚至就根本没有做过，这跟实习的医院有关，一到基层就抓手了。但你那里也太难了，不过可以催人奋进，只要主任来上班，你就顶顶吧，有事多问问、请教请教，至少他是主任，问者不相亏，说得出说不出是他的事，问不问、请教不请教就是你的事了。这也是搞好科室内团结的一个方法。这一点上要学蒋介石攘外必先安内的策略，你与其他科室抗衡就有力量了，当然与其他科室还是以沟通为主。

lilixms

同感阿 我也是麻醉本科毕业  实习的时候在西南医院.哪里什么都好,打神经阻滞有神经定位仪,全麻上的多,毕业参加工作也是在二甲医院,在临床科室转了一年半的时候麻醉科有个师姐休产假就叫我回去,一个月后叫我自己值班,当时麻醉的东西都丢了一年多了阿,值班的时候坚持自己的原则,麻醉医生是给手术医生保驾护航的保证病人安全的,相信你最熟悉的麻醉方式就是最安全的麻醉方式,
建议你没事就去找院长哭述,要人要设备,花钱买来的设备和人才都是医院的,花钱赔医疗事故钱就是别人的了,会哭的孩子有奶吃,多去争取.还有你们主任都脑出血了,把你培养出来他就该退居二线了 ,你很有前途的!加油!