2012年北京市医师定期考核业务水平测评：麻醉科试卷

华西小卒

2012年北京市医师定期考核业务水平测评

（麻醉科试卷：临床麻醉部分）

单位：______________________ 姓名：_____________性别：____

身份证号：___________________             实得分: ________

简要回答下列问题（每题5分）

一、麻醉科担负的基本任务是什么？

二、简述美国麻醉医师协会（ASA）患者术前状态分级标准。

三、颈丛神经阻滞的主要禁忌证有哪些？

四、蛛网膜下腔阻滞的并发症有哪些？

五、呼气末二氧化碳监测的临床用途有哪些？

六、肺栓塞的主要病因

七、术前须安装心脏起搏器的适应证？

八、哪些因素可能影响SpO2判读的准确性？

九、脑电图的临床用途主要有哪些？

十、高钾血症的处理措施主要有哪些？

十一、术后疼痛引起机体哪些反应？

十二、分娩镇痛的禁忌证有哪些？

十三、气管插管常见的并发症有哪些？

十四、支气管内插管的主要适应证有哪些？

十五、全麻后气管拔管的指征有哪些？

十六、简述胸外心脏按压的操作方法

十七、围术期血液保护的定义和主要措施。

十八、术中如何判断失血量？

十九、异体输血的并发症有哪些？

二十、降温的方法有哪些？

小丫丫儿

围术期血液保护的定义：
通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染，并有计划地管理好、利用好这一天然资源
方法：
1、减少术中失血的方法
（1）控制性降压
  （2）动脉阻断法
   （3）止凝血药物的应用
2、自体输血
  （1）术前自体血储备
   （2）血液稀释
    （3）血液回收

小丫丫儿

何谓复杂性局部疼痛综合征？
指继发于局部损伤或全身性疾病之后出现的以严重顽固性、多变性疼痛为特征的临床综合征，常伴发自主神经功能障碍和营养不良，其严重程度与病程远远超过当初致病因素引起的损伤

小丫丫儿

简述肌力的六级分法评级标准。
0级  完全瘫痪
1级  肌肉可收缩，但不能产生动作
2级  肢体可以在床面上移动，但不能抬起
3级  肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力
4级  肢体能作抗阻力动作，但不完全
5级  正常肌力

小丫丫儿

脑电图的临床用途：1、癫痫的诊断、分类和病灶定位
                 2、对区别脑部器质性或功能性病变和弥漫性或局限性损害以及脑炎、中毒性和代谢性等各 种原因引起的脑病的诊断有辅助诊断价值
                 3、麻醉深度监测

luohanqi

现在考试都是选择题，这样回答问题真的很麻烦！

akwangpeng

气管插管常见的并发症：1.插管即时并发症：①牙齿及口腔软组织损伤。②高血压及心律失常。③导管误入食管。2.留管期间并发症：①导管梗阻。②导管脱出。③误入单侧主支气管。④呛咳。⑤支气管痉挛。3.拔管时并发症：①喉痉挛。②误吸或异物堵塞。③气管萎陷。4.拔管后并发症：①咽炎、喉炎。②喉水肿、声门下水肿。③声带麻痹。④环杓关节脱位。⑤肺感染。⑥支气管狭窄、漏。

akwangpeng

术后疼痛引起机体哪些反应？1.对胃肠道及泌尿系统:疼痛不适使病人不能自主翻身、坐起和下床活动，延缓胃肠和膀胱功能恢复，影响伤口愈合。2.对呼吸系统：疼痛不适使病人功能残气量、肺顺应性、通气功能下降，呼吸系统并发症增加。3.心血管系统：术后疼痛可使心电图出现T波及ST段的变化，血压骤升，脉搏增快。4.内分泌系统：疼痛引起机体释放内源性物质。5.其他影响。

caogh

ASA分级应该分6级吧，急诊的要带“E”

akwangpeng

高钾血症的处理措施主要有哪些？1.禁钾：停止使用一切含钾药物，如青霉素钾盐，包括禁食水果、果汁、牛奶等含钾较多的食物。2.抗钾：可应用10％葡萄糖酸钙溶液20～30ml（或5%氯化钙溶液）加等量5％葡萄糖溶液缓慢滴入，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。3.转钾：碱化细胞外液，以乳酸钠或碳酸氢钠溶液缓慢滴注，使钾转入细胞内，并可增加肾小管排钾。还可应用葡萄糖胰岛素促进糖原合成，带钾入细胞内。4.排钾：应用聚磺苯乙烯口服或灌肠，可以从消化道排出大量钾离子。透析疗法是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。

牛乐在田

看到有这么多金币和威望追加，真想找本麻醉学书来翻翻答题。

zengtao123

肺栓塞的主要病因
1、血栓：血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。
2、心脏病：心脏病为我国肺栓塞的最常见原因，占40%。几遍及各类心脏病，合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。
3、肿瘤：肿瘤在我国为第二位原因，占35%，远较国外6%为高。以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。
4、妊娠分娩：妊娠和分娩肺栓塞在孕妇数倍于年龄配对的非孕妇，产后和剖腹产术后发生率最高。
5、其他：其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异物栓塞。没有明显的促发因素时，还应考虑到遗传性抗凝因素减少或纤维蛋白溶酶原激活抑制剂的增加。

现代丛林

影响spo2的因素有：1：患者体动，指套移位。
                   2：肢体温度。低体温，氧饱偏低。
                   3：末梢循环。末梢循环差或测肢测血压是氧饱偏低。
                   4：指甲皮肤与颜色。如涂指甲油或假指甲，灰指甲时spo2低
                   5：血管活性药物的应用。
                   6：线路接触不良。
                   7：机器损坏

现代丛林

　1.临床麻醉接受各种手术及诊断性检查的麻醉，维护病人麻醉和手术期间的生理功能。

　　2.急救复苏，参加各科危重病人和呼吸心跳停止病人的急救工作，即心肺脑复苏。

　　3.重症监测治疗和麻醉恢复，负责管理病人麻醉后的恢复，待病人苏醒无异常，送回病房，如病情危重需进一步加强监测治疗，则直接将病人送人ICU，麻醉科医师参加和管理重症监测治疗。

　　4.疼痛治疗，进行术后镇痛及慢性疼痛和癌性疼痛的诊治，开设疼痛门诊和病房。

akwangpeng

颈丛神经阻滞的主要禁忌证：1，颈部巨大肿块且有气管压迫、气管移位者、呼吸道难以保持通畅者视为禁忌。2，穿刺部位有炎症或感染。