滴注液态七氟醚用于小儿开放诱导(微博分享)

论坛助手 · 发表于 2013-4-24 13:53:40

来自微博上江苏省人民医院麻醉科医生@老羊汤1205607830和@麻醉大夫sunjie的经验分享，推荐给大家，欢迎讨论及与两位博友探讨。

@老羊汤1205607830 我们在手术间门口，由妈妈抱着孩子，让患儿先玩一会这东西，放在嘴上打电话，然后悄悄滴进2毫升七氟醚，根据面罩扣的紧不紧再酌情添加。大多患儿都迅速睡着。迅速接麻醉机，接SpO2开放静脉。很安全的方法，我们用于不合作的小儿己好多年了。实际上就是继承了乙醚开放吸入诱导。

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2013-4-24 13:48 上传

@老羊汤1205607830：七氟醚开放诱导很安全，患儿自主呼吸，到一定深度呼吸减弱，摄取的麻醉剂也随之减少，不必担心吸入过多。如果药浓度过高，患儿就会屏气，药也进不去了。把面罩移开吸氧气就是了。不要人为挤气囊人工通气，那样反而会过量吸入七氟醚。自主呼吸，自然诱导，患儿安静建立静脉通道后你就可以自由发挥了解。

@From_Lna：麻烦问一下，用这样的麻醉需要插管吗？

老羊汤1205607830：回复@From_Lna:七氟醚我们用于不合作患儿的诱导，静脉开放后给药插管。像小儿拆线，小清创也可用这个办法，不用插管。比肌注氯.胺.酮好好。如果有静脉用异丙酚，舒适不恶心呕吐。所以在大多情况下我们仅用它对不合作患儿诱导，建立静脉通道后就不用了。再就是对不合作的精神病患者，我们也用这个办法。

@广州马武华：我们多年以前就是在麻醉准备室给小儿用吸入SEVO进行诱导后再进行静脉穿刺，效果的确不错。一般30-60秒小儿就入睡。这种注入液态的办法还真没有试过，用量可以相对难控制一些，但这种创意真的不错。

@哈佛麻医：我们这里会在面罩内测抹上一层有香味的挥发油（多为小孩子喜欢的味道，如西瓜，草莓，桔子等），鼓励小孩子放在口鼻上去闻，自己动手去装饰（主要是一些不干胶卡通黏纸），以减少小孩子对面罩的恐惧感。另外家长陪同进入手术室诱导也很常见。

@老羊汤1205607830：有时需要强迫一下，

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和强迫肌注没什么两样了。其他博友们提出的卡通面罩呀香味面罩呀是不是能解决这个呀?只要吸进第一口，很快就入睡了。 [url=]//@PP[/url]麦蛋:但是熊孩子真的能让你一直把面罩扣住直到自己昏去？

@西安市华山中心医院麻醉科：液态的七氟醚怎样吸？是不是打进去直接是液态颗粒吸入。

@老羊汤1205607830：回复@西安市华山中心医院麻醉科吸入的是汽态七氟醚，因为中间隔着人工鼻的过滤纸。以前我老师教我开放滴醚时，钢丝面罩外置8层沙布，乙醚滴在沙布上。这方法和滴乙醚类似，而七氟醚比乙醚无论气味还是安全性还是它的药理特性比乙醚好得多不知多少，就是贵了点。人工鼻和弯头组成了复习腔，可以省很多药，诱导也快，做了就有经验了。

@老羊汤1205607830：回复@广州马武华:马老师，其实这也不是新创意了，我刚工作时科里还有乙醚，但已基本淘汰不用了。有幸在前辈的指导下做了几次开放滴醚麻醉。回想起来对我认识三期四级问题非常有益。取代乙醚的是氟烷，曾有人试过开放，虽然气味比七氟醚好，但抑制呼吸循环，很不安全，所以开放点滴方法就没传下来。七氟醚比氟烷好多了。

@老羊汤1205607830：回复@coco尾巴:开放吸入没法计算药的浓度，在人工鼻里一点一点滴，一般诱导需七氟醚3到5毫升。不管体重多大的小儿都可以做。 [url=]//@coco[/url]尾巴:学习了!请问这种方法七氟醚用量和公斤体重大概怎么估算?

@麻醉大夫sunjie: 七氟醚一进我们科我们就用这个方法了，我们在临床麻醉杂志也比较了其和氯.胺.酮的差异。一般10kg以下小儿给予1-2ml足够，大小儿给予3-5ml，等待10-20秒可重复一次。有时静脉打不进，可接螺纹管吸入七氟醚1-2%，因七氟醚抑制呼吸明显，可直接插管

feixiangli · 发表于 2015-1-6 16:28:08

前天刚用过七氟烷诱导一七岁小儿，可惜没用这个办法。当时纯粹用面罩，高氧流量高浓度七氟烷吸入，只是刚吸入几口，孩子说有点困了，就不想吸了。最后还是有点强迫。下次试一下这个方法。谢谢分享。

风灵客 · 发表于 2014-12-10 22:20:42

很有启发，值得一试哈哈

朱晓军 · 发表于 2014-1-7 17:59:16

不过那时是在面罩里放两块小纱布，七氟烷打在纱布上，罩住小孩的口鼻，哭几下就睡过去了。

朱晓军 · 发表于 2014-1-5 20:40:21

这东西临床麻醉学杂志早就发表了，并已成为专利，江苏省人民医院麻醉科韩传宝老师是其作者，是不是老羊汤？孙杰老师也有七氟烷面罩内注入快速吸入诱导的报道，也是发表在临床麻醉学杂志。

hsdpa · 发表于 2013-12-5 20:44:00

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生生不息 · 发表于 2013-5-25 16:40:48

人工鼻需要用小兒專用的嗎？成人的可以嗎？

liuze339 · 发表于 2013-5-21 00:17:51

人工鼻上面接个三通，有创意。

dacong · 发表于 2013-5-11 13:22:15

昨天试了一个，吸了几口，孩子说困，就拒绝再吸

BOBOJJ303030 · 发表于 2013-5-6 22:15:42

学习了，我们这5岁小儿手术还是用氯.胺.酮或丙泊酚哦，不过医院也准备进七氟醚了，
想请问老师比如短小疝气手术使用七氟醚入睡后，不插管，是持续吸入七氟醚还是使用静脉药维持呢？

renzq · 发表于 2013-5-6 17:11:53

好方法！适用、方便，但是要注意观察。

仁心 · 发表于 2013-5-2 15:50:13

把液态七氟烷打入人工鼻内，让患儿自主呼吸，是这样操作的吧，这样的患儿我觉得应该先建立静脉通道才行，如果是吸入麻醉后建立静脉通道，我估计患儿还是要动的，是否这样，请指教！

生生不息 · 发表于 2013-4-30 22:02:24

長見識了，簡易吸入器！

青羽侠客 · 发表于 2013-4-30 11:57:18

不错前几天也看到过

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[小儿麻醉] 滴注液态七氟醚用于小儿开放诱导(微博分享)

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