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[妇产科麻醉] 宫外孕行一侧附件修补术

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发表于 2013-4-30 17:39:11 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式
患者,女,26岁,系宫外孕行一侧附件修补术。
患者9时入院,主诉下腹痛2天,无停经史,尿HCG阳性,B超提示盆腔中等量积液,后穹窿穿刺抽出不凝血,术前血常规示:HB110g/L,红细胞正常范围,凝血时间正常,术前生命体征正常,未拍胸片。

11时术前准备完善,患者步入手术室,急诊行硬膜外麻醉下剖腹探查,术中发现左侧输卵管壶腹部破裂口,见绒毛组织,盆腔积血约800ml,行左侧输卵管修补术。

手术顺利,于13时安返病房,生命体征平稳,医嘱于抗炎补液,补血治疗,抗炎药是头孢哌酮加替硝唑,术后给输红细胞悬液600ML血浆400ML。
下午4时输完,5时开始发烧,体温39‘7 给来比林加滴管后体温下降37°,小便量正常,血色素正常。
5点30分病人开始血压下降90/38mmhg,氧饱和77%.病人嗜睡,无其他特殊。开始面罩吸氧。

6时20分,血压仍旧是90/38mmhg氧饱和77%.开始抢救,多巴胺,地塞米松等对症治疗,同时停硬膜外镇痛泵。
8时氧饱和90%开始停氧氧,5分钟病人氧饱和迅速下降,后两天一直给氧气吸入。
第二天CT提示两肺炎症样改变
7天患者痊愈出院。
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