关于阿司匹林的麻醉问题

麻醉魅力

目前很多的老年患 者面临着手术治疗一些疾病，而这些患者都在高岁数，高血压，高血脂，高血粘，合并症较多，如糖尿病，冠心病，而需要手术治疗时，往往给麻醉带来一些苦恼，目前从书上找不到有关口服阿司匹林的麻醉注意事项，而手术科室的医生，不在乎这些，不考虑这些，要求我们给予麻醉，为此，我想在此问各位战友，你们在临床中如何处理这些问题，这属于麻醉禁忌，还是手术禁忌？而在我们的上级医院，来我们县级医院做手术时，如果患者口服了抗凝剂，他们都很主动的停了手术，一周后再酌情手术，这是择期手术，如急诊手术我想可能除外吧/望各位同仁，给予建议，十分感谢！在线等候！！！！！！

纳西阿林

椎管内阻滞并发症防治专家共识（2008），附录一内有有关药物的禁忌：口服抗凝剂 （1）椎管内阻滞前应停用口服抗凝剂，并确认凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）恢复正常； （2）术前口服华法林治疗超过36小时者，应每日监测PT和INR。长期口服华法林的患者停药后3～5天，PT和INR方可恢复正常； （3）术前36小时内开始华法林治疗者，不影响患者的凝血状态； （4）拔除椎管内留置导管时机为INR<1.5。 4、抗血小板药物 （1）单独应用阿司匹林或非甾体抗炎药（NSAIDs）不增加椎管内阻滞血肿发生的风险，但阿司匹林或非甾体抗炎药与其他抗凝药物（如肝素、低分子量肝素、口服抗凝剂）联合应用则增加出血并发症的风险； （2）施行椎管内阻滞前推荐的停药时间如下：噻氯匹定（ticlopidine）为14天、氯吡格雷（clopidogrel）为7天、血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂依替非巴肽（eptifibatide）和替罗非班（tirofiban）为8小时、abciximab为48小时。 5、中草药 中草药，如大蒜、银杏、人参等，不增加椎管内阻滞血肿发生的风险；但这些中草药与其他抗凝血药物联合应用，如口服抗凝剂或肝素，会增加出血并发症的风险。