无痛胃肠镜检查术中麻醉师医师扮演什么角色？

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　　无痛胃肠镜是采用一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。整个过程胃镜检查只需5分钟，结肠镜只需10至15分钟。检查和治疗后，一般只需休息5分钟左右即可回家。

　　无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比观察，无痛胃肠镜的优点是：高清晰度、高分辨率；胃镜内检查无死角，无损伤，高诊断率。无痛性胃肠镜检查与治疗安全、无任何痛苦、时间短、诊断率高、效果好、无需住院，只要是胃肠道疾病都可通过此检查明确诊断，并可通过此技术直接进行镜下治疗。

　　提起无痛胃镜，人们往往会想起胃镜检查医师，却不知无痛胃镜技术由麻醉医师，胃镜检查医师及其助手共同完成，而且对麻醉医师的经验、技术水平要求非常高。麻药剂量的配备是麻醉医师根据患者的身高、体重等情况来定的，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就会苏醒。减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。无痛胃镜的麻醉工作应由高年资专业的麻醉医师进行，选择短效、快速、安全的静脉麻醉药物，使患者术中反应少，术后苏醒迅速。为了减少麻醉药物所致的不良反应，麻醉医师应在实施麻醉之前详细地询问病史，包括既往史、现病史、及药物过敏史、吸烟饮酒史、术前禁食情况、注意个体差异、调整麻醉药物的剂量、签署知情同意书。必备齐全的监测仪器和抢救药品如：氧气、多功能监护仪、面罩、简易呼吸囊、气管插管器械、各种抢救药品。检查过程中麻醉医师和胃镜检查医生共同密切观察患者的生命体征和反应，如有不良反应出现及时给以处理，确保患者安全。术毕待患者完全清醒后，嘱患者不宜立即进食、饮水、驾车等方可由家人陪同离院。经过我们的观察，表明丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查，在麻醉医师和胃镜操作医师的良好配合下，是一个安全有效的检查方式。

zhuangyan1202

我们一般用舒芬太尼和丙泊酚，进行无痛胃镜检查

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xplook 发表于 2009-3-29 18:00

                               
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瑞芬也太贵了吧，我们一般都用芬太尼的

就是，一直瑞芬90多，一只芬太尼5块钱，瑞芬用不起啊

鸿运当头888

直接异丙酚就行，搞那么复杂干吗

xzq2013

我们医院用的也是丙泊酚加芬太尼

luohanqi

,学习了我也准备开展，只是不知道如何收费？

anesthesia

李波 发表于 2009-4-5 00:27

                               
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不要发牢骚了，工作始终是要干的。我进修的时候师傅们都用异丙酚加芬太尼，感觉效果还可以，苏醒也快，鼻饲 ...

鼻导管给氧，请不要说鼻饲给氧。

泰山蘑菇

请教病人在镜子如咽喉部时呛咳怎么办？我也追加了丙泊酚30-40mg，仍不行

xdsheng2000

无痛肠镜喝洗肠液和麻醉禁饮的时间冲突怎么解决

myjvictor

我一直用丙泊酚，效果挺好。因为我们医院的胃镜主任水平很高，速度快，前提是准确。所以没觉得加用芬太尼会减少丙泊酚的用量。

小许

我们是直接按2mg/kg静注得普利麻，小孩代谢较快，计量可以稍大点，甚至3mg/kg，肥胖者异丙酚在脂肪中的蓄积增多，到达中枢的计量相对减少，计量也应稍大，做胃镜时，在镜子下达咽部前可追加20-40mg，以减少咽喉部刺激所致心血管反应；做肠镜时，一般在镜子到达乙状结肠与直肠交界处（镜深约10cm），到达脾区（深约40cm），肝区（约70cm）时也应适当追加异丙酚20-40mg，一般顺利的话，10分钟内可以做完镜检，无需再追加麻醉药，时间长者，可以5-10min追加20-40mg。
一开始与利多卡因按20：1的剂量静注，可以减少注射部位的疼痛。