大概三个月前的手术了，来这里向大家请教来了，帮帮忙

云梦泽 · 发表于 2013-10-18 13:29:12

大概三个月前，我们医院收治了一个子宫肌瘤的病人，我个给用的腰麻，起初单纯用腰麻针穿刺，没成功，后改成腰硬联合麻醉，术中病人情况平稳，术后第一天查房病人未说那里不适。第三天祝愿大夫联系我说，病人不能下床活动，主要在右侧大腿外侧感觉不到疼痛，排尿无影响。经过给予地塞米松10mg入壶经点，维生素B1和B12口服五天病人情况好转，后出院，前些天病人来医院咨询，下蹲和走路时间久了腿部感觉不适又来源咨询，我建议做核磁检查下，但是过了很久病人也没过来，今天又打电话来说病人感觉无力！
我还能做些什么检查，和补救措施

fen · 发表于 2013-10-27 19:18:18

穿刺置管时，有时会碰到病人的腿弹跳，或者会有痛觉，这样情况下神经并发症就会比较多，运用激素，神经营养类药早期治疗会比较好，关键是早发现，早治疗，多观察。

ccww · 发表于 2013-10-27 08:57:24

在穿刺过程有异感吗？一般情况没事。

xjp96 · 发表于 2013-10-25 15:26:41

回复 8# 云梦泽

1、现在要求执业资质，注意不能违法执业。
2、椎管内麻醉是基层医院的最常用的麻醉方法，一定要针对手术实施好。
3、术前评估很重要，有竞合症状或疾病时最好选择避免相关因素的麻醉方法。
4、不能勉强、不能心存侥幸，问题往往出在侥幸上。
5、术后发现麻醉并发症，要果断处理，在没有禁忌症时要大胆处理。
6、麻醉协议书很重要，告之要充分，要到位。

黄豆芽 · 发表于 2013-10-23 23:12:58

麻醉穿刺过程有异感吗？
可用地米、B1、B12肌注。若是还不好就让她到中医科针灸。
平时若是在穿刺过程有异感，若是担心，也可预防用地米、B1、B12，可肌注也可硬膜外注入。

云梦泽 · 发表于 2013-10-18 21:13:12

谢谢版主大大....希望没事因为我不是麻醉专业出身，半路学的所以好多都不懂

XIONGZHI · 发表于 2013-10-18 19:58:09

椎管内阻滞并发症防治专家共识.doc (80.5 KB, 下载次数: 204)

XIONGZHI · 发表于 2013-10-18 19:56:20

楼主一定要自信。该病人不会有多大的问题。就算刺激到马尾神经，或者说布比卡因的副作用，早就会消失了。况且病人没有其他症状。该病人是否考虑心里因素有一定的关系。
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云梦泽 · 发表于 2013-10-18 19:23:39

我们那里就我一个麻醉的每个商量的遇到事情怕怕啊

relen · 发表于 2013-10-18 15:41:32

穿刺点在腰3-4的话，应该跟麻醉关系不大。建议核磁。

云梦泽 · 发表于 2013-10-18 13:42:31

版主在吗？帮帮忙啊

云梦泽 · 发表于 2013-10-18 13:33:38

用腰麻针的时候感觉扫到了马尾神经，我穿刺的位置是腰3-4，应该不高啊，怎么会出现这个情况呢

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