臂丛神经阻滞罗哌卡因中毒

duanchunbi · 发表于 2013-12-8 23:43:10

进修的时候自己操作遇到一例臂丛神经阻滞局麻药中毒的，患儿男，13岁，肱骨骨折，术前访视未见特殊，拟在臂丛神经阻滞下手术，选择肌间沟穿刺，进针后回抽有血液流出，稍微调整了一下进针方向，患儿诉触电感到达手腕，回抽无血液，便注药，罗哌卡因75mg（10ml）+2%利多10ml，稀释至32ml，注入10ml的时候患儿诉耳鸣，大概3秒后边浑身抽搐，口吐白沫，呼叫同事，给予咪达唑仑2mg，当时血压100/60，氧饱68，心率54，立即面罩加压给氧，阿托品0.5mgiv，心率上升至120，氧饱持续上升至100%，接着给予芬太尼0.1mg，丙泊酚60mg，阿曲库铵20mg，插管，七氟醚0.6-1.2+瑞芬太尼0.03-0.05mg/kg/min维持，手术期间生命体征平稳，心率110-80，手术结束，历时1小时余，减浅麻醉，停药，自主呼吸恢复，呼之睁眼，有吞咽反射，拔管后有点烦躁，安返病房，术后方式无异常。