神外术后患者血压维持多少为好？

oyoldeqn · 发表于 2009-4-21 14:32:01

我今天做了一个外伤致硬膜下出血患者，脑疝形成，57岁，既往有高血压病史，具体不详，入手术室BP200-120，术中维持血压140-80（静滴硝酸甘油），因为加深麻药血压下降不明显。术后送ICU测血压140-90左右，告知ICU医师在用硝酸甘油降压，他说不用降压，我们到底需不需要用降压药？怎么用？血压维持在什么水平？

nwt123 · 发表于 2009-6-6 11:33:06

术后血压控制不好的话，容易引起二次出血。
你已经完成手术，而且安全返回病房，把你自己的做好，他愿意听就听，不愿意听就算了，看吃亏的是谁。

zyl-198072 · 发表于 2009-5-2 17:03:06

要监测脑血流，血压控制在不影响脑供血！！

柳叶刀007 · 发表于 2009-4-22 21:16:29

维持正常血容量，平均动脉压在80亳米汞柱左右就可以了。

donggua2214 · 发表于 2009-4-21 21:11:04

围麻醉期的开吸入以控制降压！

chexuehua1972 · 发表于 2009-4-21 20:29:21

颅脑外伤的患者，血脑屏障有损害。脑血管的自身调节机制亦受损，术后更应该维持接近正常的血压。
如果神经外科患者不需要控制良好的循环稳定的话，那还有什么病人需要。

kele00 · 发表于 2009-4-21 16:40:07

其实麻醉深度稍大一点点,血压就下来了
ICU医生能信任的么,其实我一直有这样的偏见,你交班的时候把该讲的讲清楚就好了

remifen · 发表于 2009-4-21 16:00:36

术前高血压多是由于颅内压升高引起的反射性反应，一般在开颅后就会下降。但开颅前这么高的血压是必须处理的。因为虽然高血压维持了脑的灌注，但心脏负担加重。
降压药的选择问题：最好选用一些不是通过扩张血管降压的药物，控制麻醉深度，轻度的过度通气等措施。
不过你的术中维持很不错了，不用管什么ICU，病人安全平稳就好了

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