感冒患者的无痛人流

散步的风 · 发表于 2014-4-16 14:40:11

本帖最后由散步的风于 2014-4-16 14:49 编辑

我们医院的无痛人流都是提前一周左右就预约好的，每周二、五下午做。昨天下午有个患者说早上起床发现感冒了，轻微鼻塞，痰多，患者停经已近2个月，不愿意等感冒好了再做无痛人流，也不愿意做普通人流，最后，我只能给予芬太尼0.05mg,地佐辛5mg，让患者在清醒的状态下做了无痛人流。
不知道各位同仁，在遇到这种感冒病人要做无痛人流的情况是怎么处理的，还望积极交流，以便我在以后的工作中得到提高，谢谢！

伸向阳光 · 发表于 2014-8-11 22:08:33

我们没有地佐辛，就用的芬太尼，有些患者说有一点胀痛都可以忍受有些觉得不痛，但都觉得有点头晕过程都是清醒的比较安全。非常紧张不愿配合的患者就没做。有时候没有严格禁食的又要做的也这么用。

wuming101 · 发表于 2014-7-20 23:59:09

安全与绩效哪个重要，就选哪个

tangseng · 发表于 2014-6-21 10:12:35

mu1028long 发表于 2014-4-16 17:19
这个也没什么，自己调整用药，把镇痛药物剂量加大点就可以，术者在局麻。镇静药可以给小剂量，单纯镇静就可 ...

局麻怎么个加法啊？亲

ljsong_2013 · 发表于 2014-5-29 05:17:42

镇痛加局麻，保持清醒，注意安全

wdgp123 · 发表于 2014-5-2 18:08:19

不做了，改做有痛的，医疗环境不好！不要但太大的风险!

yanlin7953245 · 发表于 2014-4-29 21:30:04

这种情况我一般都不做，叫她痰少点再来，出了事，病人就不会感谢我们了。

火边游泳鱼 · 发表于 2014-4-27 10:20:59

最好不要挺而走险

zhangxiaowu · 发表于 2014-4-26 15:20:15

回复 20# 散步的风

感冒的病人口腔分泌物会增多的，使用阿托品能有效减少分泌物，使口腔干燥，有利于保持呼吸道的通畅，。个人经验。

安安心 · 发表于 2014-4-25 20:27:40

地佐辛可单独用吗？

cxf_80 · 发表于 2014-4-25 19:57:35

先劝延后，治疗好后一周再来，不过，这样就会把孕周拖大2周左右，病人实在不愿意有痛不听劝，我们看不发热，痰不多也就做了。如果痰多就别不给做无痛。

hd7166 · 发表于 2014-4-25 17:43:17

回复 1# 散步的风

这是违反原则的，风险非常大，而且发生意外你是完全责任。即使和患者及家属讲明利害关系，签字同意，你也不能脱责。，因为签字并不是免责！呼吸道没有出问题只是侥幸。假设某件事情发生的概率是万分之一，但假如发生了，对当事人来说就是百分之百！现在的医疗环境，常怀这种“好心”去做类似的“好事”，只会害了你自己。

lindijian · 发表于 2014-4-25 10:55:07

对这样的病人，我也是先告知危险性，说明保持清醒的理由，去除丙泊酚，仅用芬太尼。病人多能配合。经产妇效果较好。有经验介绍人流术就用瑞芬，保持清醒状态，效果很好。但我们牵涉钱的问题所以没有瑞芬。

niezhiwei007 · 发表于 2014-4-25 09:07:43

回复 1# 散步的风

注重呼吸道管理

fengno1 · 发表于 2014-4-24 23:58:29

当前的医疗环境不好，多一事不如少一事！感冒病人气道呈高反应性，患者又痰多，麻醉深度不够，可能出现气道的痉挛，那时一旦出事，患者家属是不会来理解你的！
人流不是非要麻醉才能操作，以前没有无痛人流前，都是直接做！但出于人道，我们可以辅以一定镇痛药，让患者痛苦减少一些，但不能让患者的保护性反射消失！
另外，可以一种药物解决的，你没有必要多用一种，要么芬太尼0.1mgiv分次，要么地佐辛5mgivgtt，都可以，只是要等够时间，局部在辅以局麻药，效果就更好了！但是小心阿片类药物引起的恶心呕吐的可能！！

麻麻咋咋 · 发表于 2014-4-24 23:10:55

术前谈话很重要，说明利害关系

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