求剖腹产麻醉指导

Dxy567 · 发表于 2014-8-23 15:41:38

本人用0.75布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml共3ml，选L34间隙，给2Ml，10秒内推完，然后平躺，试平面在T6，血压波动不大，但总会在冲洗子宫时病人感到胃不舒服，或是胸口闷，不知是什么原因，应该怎么办呢，如果换做L23会好一点吗？给药速度多少合适呢？会不会血压波动大呢？求各位老师指导！！！！

玉米2012 · 发表于 2014-8-30 10:30:04

牵拉反应，加点镇痛药

anxufei2 · 发表于 2014-8-28 16:17:13

你好，一般0.5的给多大量呢？打哪个间隙呢？推药的速度以及怎么调平面呢？能具体一点吗

L2,3间隙,0.75%布比卡因,7.5(1.2ml)---10.5MG(1.5ml),主要根据产妇的身高决定用药量(160CM身高约用9MG,155CM约7.5MG,170CM以上约10.5MG),一般使用脑积液稀释致为0.5%布比卡因用0.75%布比卡因1.2毫升+脑脊液0.6毫升配成等比重液进行L2~3或L3~4腰麻,硬膜外置管, 0.75%布比9-11.25mg用脑脊液稀释到2-2.2ml,浓度在0.45%-0.51%范围内，(腰麻针穿刺成功后,加抽,要慢),方向没有注意过,缓慢注入,感觉平面与注药方向无关。

lgq3992 · 发表于 2014-8-28 10:07:36

牵拉反应

lgq3992 · 发表于 2014-8-28 10:07:04

水中月发表于 2014-8-23 15:56
千万别试探做L23的腰麻，运气好的话可能没事，刺伤脊髓圆锥，全是你的错。

那做子宫全切，用L3-4会不会太低了，怎么办

xj911 · 发表于 2014-8-27 23:30:35

你这样子给，血压变化真的不大吗？

麻者都安 · 发表于 2014-8-27 16:02:12

我们这里（南方）0.75布比1.2ml（9mg够了），L2-3再回收脑脊液至1.5ml，20s给药，联合硬膜外几ml利多，牵拉疼一些再加50mg杜冷丁，或者芬太尼1支，效果还可以。其实如果你只是力求平面很高，为减少牵拉疼痛，而却引起如严重低血压、呕吐、胸闷等，孕妇一样的难受。

酷似星辰 · 发表于 2014-8-26 23:19:40

做过好些腰麻是L3-4的或L2-3 的，但这几天穿腰麻针进去的时候发生臀部痛的时有发生，要重新插腰麻，而腰麻L2-3的几乎没有。是不是我L3-4时进针方向不对呢？

酷似星辰 · 发表于 2014-8-26 23:12:38

我试过0.75布比1.2ML到2.0ML，10秒给完，平面也到T6左右。取孩子的时候有些会有牵拉喊痛的，有些不会。一般那时候我都会和她聊聊天转移注意力就好了。血压什么的都稳定

麻醉挚爱 · 发表于 2014-8-26 23:05:52

留跟硬外管，补加一点麻药

qinmuwei · 发表于 2014-8-26 22:43:12

布比用量有地域差异，个体差异，南方人和北方人，个子不一样，用药量和推药的速度有点小区别吧

zhang472 · 发表于 2014-8-26 22:29:12

有一个网络视频，是讲。闵苏的看看很好的。其实椎管阻滞牵拉子宫，是正常的。因为有些共治子宫的神经来自大脑，是单独椎管麻醉解决不了的。静脉辅助一些药物会好一些，当然要剪断脐带后。

daived020508 · 发表于 2014-8-26 19:23:58

平面到t6九可以了啊
可能是牵拉反应。

前锦 · 发表于 2014-8-26 17:38:33

乱扯，10mg布比卡因还多，

sunmanly · 发表于 2014-8-26 10:21:06

剖宫产平面t10以下，不要太高

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