全麻导管固定

dawangzou · 发表于 2014-9-3 20:10:09

我们以前在医院都是用牙垫和导管一起固定的，现在在外面进修他们所有的全麻病人都直接用导管固定在口角两侧。他们说用牙垫多余，你们大家都是全麻都是这么固定的

dawangzou · 发表于 2014-11-12 18:18:40

其实放牙垫比较安全，入乡随俗吧

我最快乐520 · 发表于 2014-11-11 22:31:15

有用口咽通气道的吗那种有绑带的用着挺好的还有一种全麻包里面有那个固定加牙垫作用固定器也不错就是吸痰的时候吸口腔比较不顺手

xuefeng2007 · 发表于 2014-11-9 22:06:25

tangyuquan 发表于 2014-9-9 10:10
同意观点，赞一个

总会碰到咬管的，小心为妙。

魏铁钢 · 发表于 2014-11-5 07:08:19

tangyuquan 发表于 2014-9-9 10:10
同意观点，赞一个

最好还是放一个，毕竟有的病人在苏醒期会有严重脑电变化。

dawangzou · 发表于 2014-11-3 20:00:13

danielflygogo 发表于 2014-9-7 17:02
创新了？我们这还是喜欢老办法

习惯不一样而已，放个牙垫应该是安全些

by606 · 发表于 2014-11-3 19:42:47

dacong 发表于 2014-9-7 15:46
我现在一般不放牙垫，因为术毕止疼充分，病人苏醒时安静，无呛咳，不挣扎，能服从指令，很好配合，让病人张 ..
本人多年来也是这么做。其实只要镇痛充分，很少有咬管的。毕竟，放置牙垫也会造成损伤？

lvantong · 发表于 2014-9-10 17:47:19

牙垫其实不是放与不放的问题，华西现在有很多也没有放牙垫，但是在手术结束后拔管前有的老师还是把牙垫放上去，防止各位老师说的咬管的问题，不过华西主张深麻醉下拔管，也很少出现那种把气管导管咬瘪的情况。还有一种说法是牙垫长时间放置，有的位置不好，顶住咽喉壁等可能会出现溃疡之类的。

xiaoya_0087 · 发表于 2014-9-10 16:49:51

肯定用牙垫，除非口腔手术需要。

朱晓军 · 发表于 2014-9-10 12:34:08

支持30楼观点。把不规范的东西合情化，就极有可能发生问题。规范，是让我们养成良好习惯，避免百密一疏，发生错误。举个例子，插管规范是在气管导管插入声门适当深度后先放牙垫再退出喉镜片。在麻醉诱导后先退出喉镜片再放牙垫并没有问题，但是如果在急诊室，病人有反抗时这么做，就很有可能发生咬瘪气管导管导致不能通气的危险。楼上有人说我的麻醉效果好，病人无疼痛，无反抗，可以常规不用牙垫。但是人是有个体差异的，你不可能做到所有手术病人都没有躁动和疼痛，也不可能做到所有手术病人都不咬气管导管。既然如此，不用牙垫就有很大风险。而且一旦有医疗纠纷，都是给病人以口实的把柄。

ljsong_2013 · 发表于 2014-9-10 11:05:53

病人把管子都咬瘪了，即使肌力恢复了，也还是影响通气的，还是觉得牙垫是必须的！

单车爱情 · 发表于 2014-9-10 00:29:27

以前实习时，基本用加强型气管导管，没有用过牙垫。当时也考虑患者会不会咬瘪导管，自己做完实验后发现，能把钢丝管咬瘪也是很困难的。但是把钢丝管咬瘪后，很难再恢复到以前的形状。普通气管导管一定要放置牙垫的，但固定时须防止打折。有人说用注射器当牙垫的，注射器远远不如牙垫，还是安全为好。

mzlf4040 · 发表于 2014-9-9 22:59:16

是否使用牙垫要视具体情况而定。1，非仰卧位要考虑必须放牙垫；2，术前病人意识不清的必须放牙垫；3，术毕不能及时拔除气管导管的必须放牙垫；4，术毕病人即可清醒拔除气管导管的仰卧位手术体位病人可以不放牙垫而将其固定于一侧口角。

清泉仁医 · 发表于 2014-9-9 22:31:37

牙垫与导管固定在一起会比较牢靠，特别是半环型牙垫，伏卧位固定牢靠可防止脱管。

戈草 · 发表于 2014-9-9 22:28:50

麻醉往往出事就在一些细小的方面，不要将一些错误的做法合情化，迟早会出事的！牙垫是气管插管必不可少的！

dawangzou · 发表于 2014-9-9 19:49:59

大家对这个讨论很多，他们这术后的苏醒能咬管子，说明术后肌力的恢复就不错的，可以拔管了。术前用长托宁，病人拔管基本没痰

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