硬膜外麻醉平面大约十分钟后没有出来

小瓶子哒哒

患者，69岁男性，单次注入利多卡因10ml，罗哌卡因9毫升，大约十分钟测试平面未测出，嘱患者抬腿可及胸前。后静脉诱导置铺喉罩，患者血压从入室169/101掉到70/40左右，后经过处理，血压回升到130/80。考虑硬膜外麻醉有效，带患者自主呼吸恢复，拔出喉罩。

杨麻哥哥

wanyunpeng 发表于 2014-12-18 18:06

                               
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嗯，过几年也不知道啥行情了，看招聘那块最低要麻醉专业本科的，我还是大专临床改的麻醉。

不行的话就改内科呗

wanyunpeng

杨麻哥哥 发表于 2014-12-18 14:08

                               
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都坑在领导手里了！好好学习以后跳槽！我今年过了中级就跳槽了,现在原单位领导想要我回去…可以坐下谈条 ...

嗯，过几年也不知道啥行情了，看招聘那块最低要麻醉专业本科的，我还是大专临床改的麻醉。

杨麻哥哥

wanyunpeng 发表于 2014-12-17 16:27

                               
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哎，说多了都是泪。全麻会搞但是不能做，经常做静脉全麻不插管的。以前一个前辈搞全麻出过事，院长忌讳全 ...

都坑在领导手里了！好好学习以后跳槽！我今年过了中级就跳槽了,现在原单位领导想要我回去…可以坐下谈条件了！你懂的…所以一定要努力提高自己的业务

雷雨leiyu

老年人麻醉给药注意慢再慢！否则后果自负！
老年人感觉较迟钝！有时测试平面测不出！采用温度觉和刺痛等多方法试试！
该改全麻了，坚决改！大不了换地！

wanyunpeng

杨麻哥哥 发表于 2014-12-16 21:11

                               
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你们医院不开展全麻？我也在基层医院我们科还开展了全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉…我平时都感觉我们科是全 ...

哎，说多了都是泪。全麻会搞但是不能做，经常做静脉全麻不插管的。以前一个前辈搞全麻出过事，院长忌讳全麻所以不叫开展，前辈调县城里去了。每任院长想安稳度过上任期，三年一到就高升。

杨麻哥哥

wanyunpeng 发表于 2014-12-15 17:21

                               
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我在基层工作，连硬比较合适，打了四年多连硬。全麻会点但是条件不支持，所以老是想怎么把连硬打好。八九岁 ...

你们医院不开展全麻？我也在基层医院我们科还开展了全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉…我平时都感觉我们科是全国最落后的了…！没想到…

wanyunpeng

我在基层工作，连硬比较合适，打了四年多连硬。全麻会点但是条件不支持，所以老是想怎么把连硬打好。八九岁小孩下肢骨折都打的连硬，听话的辅助就不用，不听话的加点芬太尼就可以了。

wanyunpeng

有几次遇到腰椎陈旧骨折的病人，连硬外起效慢一点平面到骨折那就上不去，效果差一点一只芬太尼就解决了，没出现你这样问题。个人浅显见识，觉得你配药方法要换，八九岁小孩和老年人配药方法要稍微改变一下，用药量也稍微有区别，多两毫升和少了效果都有点区别的。往细说推药速度都影响平面，置管方向和穿刺部位更不要说了。

wanyunpeng

浓度低药量大，所以平面高血压降低很了。但是起效慢就没明白了，一般我推1%利多5ml扩容兼实验量，维持量是10ml罗派加5ml利多混合液推10ml，年轻人就12ml左右。起效最慢也就15分钟，老年人药量要偏少。你那药量太多，而且浓度底了。

小瓶子哒哒

mzsymzk 发表于 2014-11-5 09:33

                               
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老年患者不能一次性给这么多药，老年人起效慢，用药量的需求少，平面未测出有时跟老年人感觉迟钝，反应也慢 ...

嗯，表示同意。

mzsymzk

老年患者不能一次性给这么多药，老年人起效慢，用药量的需求少，平面未测出有时跟老年人感觉迟钝，反应也慢有关，血压掉这么多碰上心脏储备差的容易出问题。建议老年人的麻醉别那么急u

云南--可乐

小瓶子哒哒 发表于 2014-10-15 21:00

                               
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是向下推了5ml利多，向上推了5毫升利多，9毫升罗哌，大致每半分钟推5ml。

半分钟5ML,也就是说总的19ML药你2分钟就推完了？量太大了吧

鸿运当头888

什么手术什么穿刺点

鸿运当头888

什么手术什么穿刺点

小瓶子哒哒

gipsy833 发表于 2014-10-15 20:56

                               
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为什么要单次注这么大的量？

是向下推了5ml利多，向上推了5毫升利多，9毫升罗哌，大致每半分钟推5ml。