CSEA麻醉平面控制疑惑

Dr.Holic · 发表于 2014-10-24 08:24:35

患者，男，46岁，身高170cm，体重100kg。既往有糖尿病史，未行任何治疗。未诉心脏病史。行L3-4行CSEA，0.75%布比卡因1.5ml向下注射入蛛网膜下腔，缓慢推注，约20秒推注完毕。平躺，未诉其他不适。术始，三分钟后，患者诉胸闷，呕吐。检测平面，已达T2-T4之间。面罩加压吸氧，稍缓解，仍有胸闷症状。紧急复查心电图，示:T波倒置。遂决定放弃手术，进一步检测后择期手术。
这个麻醉，心中一直疑惑。麻醉平面怎么会上升到T4以上呢？笔者已经向下给药，并且缓慢推注。平面达T4以上后，会不会诱发患者的心肌缺血？患者平时未诉心肌缺血的症状。请广大同仁答疑解惑！谢谢。

寒夜将至 · 发表于 2017-5-13 16:43:03

zcf0103 发表于 2014-10-30 15:54

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楼上用的罗哌是进口的还是国产

国产的好像不能用于蛛网膜下腔，进口“耐乐品”是可以用到腰麻上的。

粉尘手指 · 发表于 2014-10-31 22:22:15

0.75的浓度会不会太高了这是原液了

农丕渡 · 发表于 2014-10-31 19:50:42

似乎不必浓度高，我们就0.5%，给1.5到2.0毫升

思考者 · 发表于 2014-10-30 15:59:26

做的什么手术

zcf0103 · 发表于 2014-10-30 15:54:07

楼上用的罗哌是进口的还是国产

魏铁钢 · 发表于 2014-10-30 14:56:31

13973435686 发表于 2014-10-30 11:36
单纯0.75%布比卡因1.5ml 难道不是等比重的么？那么麻醉后的平卧位会不会影响到麻醉平面呢?

影响小！

13973435686 · 发表于 2014-10-30 11:36:28

单纯0.75%布比卡因1.5ml 难道不是等比重的么？那么麻醉后的平卧位会不会影响到麻醉平面呢?

自己人 · 发表于 2014-10-30 11:13:24

等比重腰麻液布比10毫克足以，患者的反应由于高平面导致的。给药适度有些快，1.3的布比足以，，，。

魏铁钢 · 发表于 2014-10-30 10:33:32

硬膜下腔阻滞的可能是有的。

欧阳普飞 · 发表于 2014-10-30 08:19:41

等比重的调节平面应该没有重比重和轻比重的那么切确吧

魏铁钢 · 发表于 2014-10-29 10:46:54

心交感受抑制是有助于心肌供血的，胸闷是由于平面过高引起，恶心是由于血压迅速降低导致。

lc020250 · 发表于 2014-10-29 10:38:41

椎管病变？药物弥散过快？

xuwenxue · 发表于 2014-10-26 08:43:35

我看过高浓度布比对神经有损伤，最好还是稀释下吧！

Dr.Holic · 发表于 2014-10-25 09:33:58

whatoy03 发表于 2014-10-25 09:28

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联合麻醉要及时测平面，可以利用体位来调节！还有布比卡因有心脏毒性，我们这多用罗哌，较布比安全。

这两种药我们也都用，感觉综合起来布比起效更快，肌松可能更好，价格也便宜很多

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