一中老年高位腰麻体会

许兴文 · 发表于 2014-11-7 15:51:37

女，53岁，慢性阑尾炎急性发作，拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。患者一般情况可，偏瘦。硬膜外选择T11--12间隙穿刺做连续硬膜外麻醉，穿刺没有明显的手感，发现已穿破蛛网膜，于是直接布比卡因0.8毫升注入，未置硬外管。术中生命体征稳定，麻醉效果非常好，平面到T4,连牵拉反应都没有出现，手术医生说肌松极好。

翎翔 · 发表于 2014-12-30 08:43:46

这么高的腰麻你就不担心吗？想想都怕，那么粗的针穿破术后病人头不痛吗？

hljhlj · 发表于 2014-12-27 07:10:37

如果要用腰麻药用重比重小剂量的相对安全些

zhangxiaomei012 · 发表于 2014-12-16 19:20:26

嗯,自己也曾有过这种经历

小麻麻520 · 发表于 2014-12-15 20:24:52

你胆子真大的，你就不怕全脊麻

见习麻醉师 · 发表于 2014-12-4 19:34:08

这么高都干打啊！！！！！要是我们主任发现这情况，直接当场拍死！！！！

许兴文 · 发表于 2014-11-24 16:20:46

hame78 发表于 2014-11-12 15:21
艾玛，你这算事故了，让大伙向你学习吗？硬膜外穿破你考虑到患者术后的感受吗？建议以后遇到这事还是改全麻 ...

多谢老师提醒，那句话说的很好：初生牛犊不怕虎。现在才知道后怕。。。

许兴文 · 发表于 2014-11-24 16:16:34

小麻麻520 发表于 2014-11-13 16:22
穿破了就改全麻吧那么高你还用药很不安全啊

可我们那基层医院连麻醉机也没有啊！现在想想都后怕。

许兴文 · 发表于 2014-11-24 16:12:28

月淡风清发表于 2014-11-14 06:52
刚工作的时候，我也这么做过，效果的确很好，侥幸没有出事，后来师傅告诉我，那是侥幸没有出事，如果出事， ...

看来以后的麻醉工作还是要谨慎啊，千万不能侥幸啦。

月淡风清 · 发表于 2014-11-14 06:52:42

刚工作的时候，我也这么做过，效果的确很好，侥幸没有出事，后来师傅告诉我，那是侥幸没有出事，如果出事，绝对就是你的全部责任，后来吓得的一身冷汗。同意楼上的意见，麻醉绝对不要抱侥幸心理。安规程办事，出了事情也好交代。

wswjle · 发表于 2014-11-14 06:09:59

麻醉一定要做自己觉得有把握的麻醉，即便是这样也会有意想不到的问题，切不可侥幸走险棋！

寻梦人HK · 发表于 2014-11-13 23:55:25

这是不怕事的人啊！

wt0210821 · 发表于 2014-11-13 20:10:49

厉害没想过这么做
我考虑的不是平面问题  而是效果问题  既然已经打穿了  为什么不可以直接推药随便你是再打别的间隙  或者上全麻难道全麻就没风险？
我总感觉硬膜外的针太粗了  打穿后你药是推了然后呢？你立刻拔针药会不会随脑脊液流出  到了硬膜外？？里面确切的有多少药量
书上的说法是5分钟内能调节平面意味着5分钟内药被脑脊液稀释后还是会流动的。
但是很多时候我感觉用0.9NS配的布比很难调的动是因为比重问题吗？我感觉不太像  毕竟你布比跟NS混合了才几分钟？？然后注药后跟脑脊液要混合多久？ 10%GS 也一样但是就是能调动
望高手回答下这个问题

小麻麻520 · 发表于 2014-11-13 16:22:56

穿破了就改全麻吧那么高你还用药很不安全啊

hame78 · 发表于 2014-11-12 15:21:10

艾玛，你这算事故了，让大伙向你学习吗？硬膜外穿破你考虑到患者术后的感受吗？建议以后遇到这事还是改全麻吧，偶然的成功切不可作为成功的方案来学习。

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