剖宫产病人麻醉后躁动求帮助

张家口-杨亮

最近经常遇到剖宫产产妇麻醉后躁动的病人，前几例都是出完孩子不久，产妇就说心里烦，紧接着就在手术床上乱动，嘴里只喊麻烦，总说腿没放平。当时的麻醉都是腰硬联合麻醉，穿刺点为腰2-3间隙，腰麻药为百分之0.5布比卡因1.3ml，硬膜外未给药，病人生命体征比较平稳血压在正常范围，心率比较快一般都在120次/分以上。出完孩子台上会给子宫肌注10单位缩宫素。最近总是碰到这样的病例，不知是什么原因，各位老师有经验的请指教一二，最好是能指导一下如何预防此类病例的发生。今天更是不顺，一个子痫前期的病人，入室血压160/90mmHg心率110多次/分，腰硬联合麻醉后，用药为百分之0.5布比卡因1.2ml，硬膜外未给药。刚翻身，左侧倾斜体位，病人就出现烦躁症状，喊叫着说腿麻，跟本听不进医护人员的解释，在上身台上乱动。血压比较低90/57mmHg,当时给了10mg麻黄碱，血压上升至100/60mmHg。心率120多次/分。出完孩子后给了半量度非合剂，病人入睡，余下手术进程比较顺利，术毕送回病房，生命体征平稳，只是心率较快，120多次/分。请教各位老师，出现这种状况的原因及有效的预防措施。谢谢！

famykiss

3楼解释很好，还有可能跟低血压有关，产科腰硬联合低血压发生率较其他手术发生率要大的多。

momokokonana

是否有轻微局麻药中毒可能

djg956800

支持3楼意见  可以给以镇静药物

mzsymzk

我们一般选择L3-4穿刺，平面控制在T6以下,没碰上过这情况。考虑药物问题（包括配要用的糖、NS、脑脊液）

麻者都安

hnyl 发表于 2014-11-12 19:59
你要知道腰硬联合麻醉或单纯硬膜外麻醉的阻滞顺序:交感神经,温觉,痛觉,运动神经,最后就是本体感觉.当本 ...

不错的解释

949229950

你阻滞的平面在什么位置？血压低吗？我们一般选择L3-4穿刺，平面控制在T6以下，注药前给500ml胶体扩容

949229950

你阻滞的平面在什么位置？是不是平面高，低血压？我们一般选L3-4穿刺，平面控制在T6以下，注药前给胶体500ml扩容

wuming101

取出孩子之后。。。。考虑问题与麻醉深度关系不大
取出孩子前发生。。。和麻醉深度有很大的关系

家伙

为什么剖宫产手术的病患出现的多？而下肢手术出现的少？

dr.zhang

其实血压下降也可引起躁动的，你可以试着给升压药，吸氧，安慰一下患者

麻神醉仙

妊高症的患者血压不能太低啊

云飘飘

你要知道腰硬联合麻醉或单纯硬膜外麻醉的阻滞顺序:交感神经,温觉,痛觉,运动神经,最后就是本体感觉.当本 ...

hxx181

产妇孕期思想负担重，容易患产前、产后综合征，思维比较活跃，除三楼讲的，六楼的同仁讲的也值得注意

as李鹏飞

其他人不要瞎回帖子了，3楼 很正确  不是剖宫产一样有这样的病人，女性居多 ，原因是女性神经纤维相对于男性更易于被局麻药阻断，腰麻起效快，短时间本体感觉神经被阻滞，大脑皮层失去对腿的感觉，知觉，控制力，是很多病人从未有过的感受，所以心里有说不出的难受！产妇为什么发生率会更高呢?请大家翻阅一下教科书，产科麻醉章节，是否看到有产妇对麻醉药耐受性较差的说法？全麻药，局部麻醉药都是，孕激素的作用！！！当然血压因素要排除在外，考虑此因素！

heluxue

剖宫产病人烦躁，下肢感觉不舒服，一般考虑是低血压引起的吧，像楼主说的子痫前期的这个患者更是明显就是因为低血压。