夏云教授：硬膜外打穿后的治疗策略和头痛处理详解

论坛助手 · 发表于 2014-12-18 09:48:59

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2014-12-18 09:48 上传

问1：硬膜外针误穿破硬脊膜的几率是多少？

答：根据一项针对328,769例产科病人的 meta 分析研究发现，硬膜外针误穿破硬脊膜的几率大约是1.5%。腰麻时，使用腰麻针穿破硬脊膜后也可以发生 PDPH。
问2：硬脊膜穿破后头痛的概率是多少？
答：硬膜外针穿破硬脊膜后发生 PDPH 的风险按硬膜外针的尺寸和硬膜损伤方式大约是 52-88%。根据腰麻针的尺寸和类型，其发生 PDPH 的几率为 1.5%-11.2%。
PDPH 其它危险因素包括年龄、性别、体重、妊娠、穿刺针类型及尺寸，以及穿刺次数。

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liaojialin · 发表于 2016-11-9 15:44:44

全麻多了，技术也好了，所以处理技术不行，没有统一的处理规范

88058805 · 发表于 2016-9-1 21:32:42

胶体液补充的效果怎样？

李小飞龙 · 发表于 2015-3-29 21:49:46

血布丁已经淘汰了

haitao307 · 发表于 2015-1-26 12:08:31

自血补丁如果形成血肿会不会压迫神经出现神经症状？

qdpdqcz · 发表于 2015-1-21 17:18:48

6版麻醉学也有描述。主张留置2天导管，不住张预防性血补丁。

zhangxiaomei012 · 发表于 2015-1-10 09:24:54

没用过，我们是硬膜外充水，减少脑脊液的进一步外漏，再就是补液，对症处理，术后第二天头痛的很少

大漠劲风 · 发表于 2014-12-28 12:02:48

好东西，谢谢分享，学习了，收藏

xiaoqi197112 · 发表于 2014-12-24 10:00:27

由于打穿的不多，以前也有过但都是打的盐水也没见明显的头疼，可能还是做的少吧。但是现在的研究多有大量数据支持，不是讲究循证医学嘛，看来还是有效的。不过任何事物的发展过程都会有反对的声音也无可厚非。我们还是多试试多总结，选择更安全的方式吧，最最主要的还是要小心操作，尽量避免打穿才是上策。

mingzhi · 发表于 2014-12-23 11:30:39

好教材，清晰明确，有强有力的数据佐证！

夏十一 · 发表于 2014-12-22 14:33:10

还没用过血补丁呢,打穿的少,术后头痛也不是一定发生
基本上多补点点液体就行了.

chinatsyjj · 发表于 2014-12-22 10:27:02

确实学到很多，试试看

wanghe1110 · 发表于 2014-12-21 19:31:11

外国专家比较推荐血液补片吧，但我没试过

frog_0612 · 发表于 2014-12-21 18:43:34

血补丁
现在可能基层医院还在用
就像用空气试验硬膜外负压一样

as李鹏飞 · 发表于 2014-12-20 11:17:56

血补丁一直存在争议，但现在的专家学者有几个在临床干活呢？别人提出最有效的治疗方法，他就质疑，甚至攻击！我是基层干活的，打穿了，除了自体血之外，什么胶体，乳林都用过，都是狗屁！预防性给打补丁绝对有效，我有10个以上的患者，无一例外。当然低渗液体有效性我试过，的确好使！

麻兜儿 · 发表于 2014-12-20 00:08:57

原来我们常规的平躺也没必要了？理论基础不足，不敢轻易改变老一辈留下的传统！

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