产妇突发咳嗽……什么原因？

无限风骚

今天我做一台剖宫产，病人怕痛，要求手术产子，0.75%布比卡因加10葡萄糖水，腰34腰麻，平面t6，取小孩时候，手术医师有在上腹部压子宫协助取出小孩，小孩出来后病人生命体征正常，正当我去配置术后镇痛泵时候，病人出现频繁咳嗽，当时询问是否有哮喘史，予以否认，出气可以，为安全起见，我给10mg地米，一分钟后病人诉出气不赢，我立即叫上级医师，同时嘱病人深呼吸，给与精神安慰，一分钟后病人诉好转，病人这几分钟期间，生命体征，只有心率增快趋势，后追问病史，几天前有感冒病史……病人21岁，发生咳嗽时候，手术医师在逐层缝合子宫……目前病人正常，把我的小心脏激动了一下，什么原因呢？

张小春1

多注意观察  有的意外是防不胜防  

我爱月亮

咳嗽首先考虑羊水栓塞，重要是保持呼吸道通畅。

余戈乙

fengqianjia 发表于 2015-1-12 14:27
剖宫产胎儿取出后子宫收缩欠佳，10单位缩宫素入液{有时20单位入液}血压会下降，请问各位这是什么原理呢？

缩宫素有引起外周血管扩张的作用，专家讲座里有讲

wangbuguo

fengqianjia 发表于 2015-1-12 14:27
剖宫产胎儿取出后子宫收缩欠佳，10单位缩宫素入液{有时20单位入液}血压会下降，请问各位这是什么原理呢？

这是因为，缩宫素可以导致血管扩张，此时心率加快，血压下降。同时呢，大剂量缩宫素还可导致肺血管收缩，冠状动脉收缩。所以会有血压下降，心率加快，还有部分患者会有咳嗽。

无限风骚

小小麻针 发表于 2015-1-18 19:56

                               
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缩宫素滴速太快会引起肺血管收缩，产生刺激性咳嗽，当然也可能是肺拴塞的先兆。

可能是，这个病人舍下含服卡贝，又静滴，加上前期又感冒，这个病人现在很好，当时我小心脏真被扑通扑通好久，当时呼吸机，麻醉机都不在身边，上级医师刚好出去了

小小麻针

缩宫素滴速太快会引起肺血管收缩，产生刺激性咳嗽，当然也可能是肺拴塞的先兆。

lgq3992

有些小栓塞，症状很轻。。。。

付秀芹

学习了。警惕羊水栓塞的发生。

丹江口

一旦发生我们很被对，为什么产科不更新下缩宫素的用法了?

运气要好

可能是小分子羊水栓塞，几分钟后就过了，因为不是大量的羊水栓塞

越后之龙

个人考虑术中缩宫素剂量，是否静脉滴注过快，缩宫素收缩肺动脉，可以造成咳嗽及呼吸困难。生命体征，只有心率增快趋势，缩宫素可以使心率增快。为安全起见，我给10mg地米，安全起见，若当时还静脉滴注缩宫素，建议暂时不滴。

越后之龙

fengqianjia 发表于 2015-1-12 14:27
剖宫产胎儿取出后子宫收缩欠佳，10单位缩宫素入液{有时20单位入液}血压会下降，请问各位这是什么原理呢？

徐州医学院附属医院麻醉科医师回答：肺动脉没有α1受体，不接受儿茶酚胺的直接缩血管反应，接受缩宫素缩血管反应。则小循环受阻，平均充盈压降低。血压下降。

xjtcemlyp

剖宫产的手术病人、缩宫素最大用量多少？你们什么医院！？医院告医生？

lzshjmlsz

是不是有反流误吸？

wyx267

微量的羊水栓塞是不能完全排除的。特别是在缩宫素给上后出现，更要万分小心。