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利多卡因过敏?

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发表于 2015-1-20 21:27:19 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式
今天遇到一位很“奇怪”的患者~
患者拟行无痛胃镜检查,自诉活动上两层楼喘息,未感呼吸困难,怕热。ECG:正常心电图,BP:126/76mmHg,诊断:急性髓系白血病,服治白血病药、干扰素药物、阿司匹林。查体:皮肤粘膜色素沉着,静脉置留置针见血液颜色较深、周身末梢麻木。活动上两层楼喘息。告知相关风险,麻醉知情同意书签字。主管医生随行,计划行无痛胃镜时,同时进行骨髓穿刺。诉患者20年前拔牙时,出现过局麻药过敏(具体情况不详),行骨穿需行局部麻醉,担心局麻药过敏,遂由此计划。等待检查,胃镜检查前,常规口服达克罗宁胶浆。服下后约1分钟,诉口唇麻木,即嘱其平卧,开放静脉通路、吸氧、接监护。P:80dpm、Bp138/84mmHg、指脉氧99%。再次询问,诉胃部不适(住院期间也有类似情况),麻木感至全身,呼吸频率略增加,四肢小幅度抖动。地塞米松10mg静推,未缓解~随行医生温馨提示:给他用过加强龙,效果挺好。(当时也没问,此时觉得自己是不是忽略什么了...)通知icu、从病房取加强龙~~略略略~~待患者体征平稳(话说这个过程都很平稳的),呼吸均匀,推平车回病房。
中间过程:药到了给上,ICU医生来了继续观察、回~

问题:利多卡因过敏?高敏反应?局麻药的中枢毒性?长期服药的副作用?达克罗宁的不良反应?
还请各位高手指点一二
谢谢!

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5#
发表于 2015-1-28 11:50:38 | 只看该作者
个人倾向高敏反应吧!本身就有过敏史,加上白细胞功能异常

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4#
发表于 2015-1-28 11:43:09 | 只看该作者
个人倾向高敏反应吧!本身就有过敏史,加上白细胞功能异常。

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3#
发表于 2015-1-27 12:37:10 | 只看该作者
不象过敏,更像中枢毒性,个人拙见。

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2#
发表于 2015-1-23 09:27:24 | 只看该作者
病史已经提供有“20年前拔牙时,出现过局麻药过敏(具体情况不详),”就应该规避再用此类药。且病人有多种病患在身,适宜做此类麻醉、检查吗?!

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1#
发表于 2015-1-22 21:30:18 | 只看该作者
从血液系统多考虑下,比如白细胞系!!!

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