保护医护人员远离暴力 —从和睦家医院的“黄色代码”，看医院的安全应急机制

论坛助手 · 发表于 2015-3-4 14:06:15

登录/注册后可看大图

韩宁副教授麻醉学博士天津和睦家医院麻醉科主任

　　春节刚过，新的春天刚刚开始，就传来了几起伤医事件在各地接连发生的消息：大年初三，河南睢县中医院医生被患者家属打倒在地；深圳市人民医院遭遇醉汉家属打砸；同样是在大年初三，十堰市人民法院的公务员将参与抢救其妻子的年轻女医生殴打致伤；大年初六，营口市中心医院一男子持刀打砸医院……医务工作者们春节期间坚守岗位、守护人们健康的付出，不仅没有感动一些人，反而得到的是暴力相加的回报，这不能不让我们再次对“医院暴力”给予关注和审视。其实早在2012年，世界著名医学杂志《柳叶刀》就曾特辟专版呼吁《停止对中国医生的暴力》，让世界知晓了在中国存在的“特殊的医患关系”。可时至今日，这种伤医事件不但没有减少，反而有愈演愈烈的趋势！

登录/注册后可看大图

0.jpg (136.48 KB, 下载次数: 19)

下载附件

2015-3-4 14:06 上传

　　伤医事件在中国频繁发生且不能得到及时有效处理存在很多深层次的原因，如医患双方沟通不畅、患方缺乏对医学的理解和对医生的尊重、不完善的医疗制度的错误导向、不明确的安保体系和法律法规等等。我国《治安管理处罚法》第二十三条中界定了几种受到公共安全直接保护的公共场所：车站、港口、码头、机场、商场、公园、展览馆或者其他公共场所，医院并不在其中；而且根据国务院《企业事业单位内部治安保卫条例》，医疗单位最多可以提升为内部治安保卫重点单位，由医院保安维持治安秩序，一旦发生暴力事件，很难得到公安机关的及时处置。基于这样的原因，医院本身建立切实有效地保护医护人员的安全应急机制应该是现阶段防止伤医事件发生的重要环节之一。

　　场景：安静整洁的医院里，医护人员和患者进进出出、井然有序，突然大家听到广播里传来呼叫：“全科门诊，黄色代码（CODE YELLOW）！黄色代码！”话音刚落，只见6-7名训练有素的保安人员迅速奔向全科门诊。一名醉酒的外伤患者突然发作，正在那里对护士大声吵嚷，并要动手殴打工作中的医生、护士。在劝说无效后，几名保安立刻采取措施：4个人分别控制四肢，1个人控制头部，1个人约束患者行动，及时制止了这起对医护人员及其他就诊患者可能造成伤害的事件。采取约束措施的同时，还有1人在同时监测该患者呼吸状态和反应情况，避免在约束过程中对他造成不必要的伤害。随后，急诊科医生到达，在给患者一定程度的镇静后对他的外伤进行了有效的处理。再后，广播通知：黄色代码解除。

登录/注册后可看大图

0.jpg (606.83 KB, 下载次数: 14)

下载附件

2015-3-4 14:06 上传

　　——这是“和睦家医疗”在应对医院内发生的安全事件时所采取的“黄色代码”行动。作为中国国际医疗领头羊的“和睦家医疗”，其下属的北京和睦家医院、天津和睦家医院、上海和睦家医院、广州和睦家医院都严格地按照国际JCI标准建立了完整、有效的医院安全保障应急机制。该机制由5种“颜色代码”代表5种不同的安全事件，分别是：红色代码（火灾）、黄色代码（一般安全事件）、粉色代码（婴儿拐诱）、蓝色代码（呼吸心跳骤停）、橘色代码（外部灾难）。当医院的工作场所内出现暴力、恶意破坏物业的行为、盗窃行为、骚动或威胁患者、来访者、工作人员安全的事件时，任何工作人员都可以报告“事件和地点”或直接按动设置在不同区域位置的黄色按钮以启动“黄色代码”。保安人员会对此代码迅速做出反应到达出事地点，并根据需要及时向医护人员提供帮助。正是这一机制的有效性，使得在“和睦家医院”里工作的医护人员很少会被医疗暴力所威胁和困扰，可以安心地进行各种医疗行为。而反观那些发生“医院暴力”的事件经过，往往都是医护人员孤身面对暴行，周围同事不敢上前帮助，保安人员更是不知所踪，让医护人员在本已辛苦异常的工作中流汗又流血，甚至生命安全都不能得到保障。要知道，在欧美国家，如果没有完善的安全保护体系，医院是没有运营资格的。而我国的大多数医院，虽然可能也有相关的“安全应急预案”，但在暴力事件发生时却缺乏像和睦家医院的“黄色代码”这样的具有有效性和实战性的措施。正如张强医生所谈到的：让医护人员自己面对暴力发生，自寻自保，是一件非常残酷的事。

　　面对频繁发生的伤医事件，在呼吁健全法律法规及严惩伤医凶手的同时，我们希望医院的管理者应该担负起自己的责任，借鉴先进的管理模式，建立有效的安全应急机制，保护医护人员的合法权益，给医护人员提供一个最基本的、能保障安全的工作场所！(韩宁副教授原创供稿新青年麻醉论坛)