硬膜外麻醉单侧起效的问题

痞子医生 · 发表于 2015-3-31 18:59:10

今天两台下肢手术，一台34岁女性为左胫骨平台骨折内固定术，一台47岁男性为右胫腓骨双骨折内固定术，均给予硬膜外麻醉，且均为打L2-3朝上，穿刺及置管均相当顺利。置管完成后给予4毫升2%盐酸利多卡因做实验量，五分钟后测试平面，患者患肢手术部位起效差，健侧麻醉起效，后给10毫升左旋布比卡因，让患者平躺，待一刻钟后，患肢手术部位麻醉依然不明显，健肢倒是效果很好，平面到胸十，在麻醉半小时后手术部位麻醉效果依然不太理想，为了节约时间，尽快手术，给与舒芬太尼10微克术中阵痛，辅助麻醉。郁闷了一整天！请教各位大神指点迷津：怎么样在硬膜外麻醉中中避免这种现象或在发生时更好的处理，以方便手术顺利进行。类似的问题在腰麻中也有出现。

各位同仁前辈师兄师弟师妹师姐们，可以关注本人新浪微博（下面附图），一起交流学习。

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cdhs999 · 发表于 2015-9-5 19:17:39

也遇到过。可能是硬膜外腔有粘连或占位，导致药液分布不均。

荒法师 · 发表于 2015-8-28 08:53:11

患侧卧位分次给药即可

小麻草 · 发表于 2015-8-28 08:45:03

如果经常遇见可能与自己操作有关

famykiss · 发表于 2015-8-28 01:31:34

打个腰麻，简单省事，效果确切。

不可思议 · 发表于 2015-7-1 21:52:13

下肢手术建议腰硬联合，起效快效果完善，单纯硬膜外麻醉不确定因素太多

蓑箬 · 发表于 2015-7-1 21:43:10

两例都这样么？都这样可能就是你置管的问题了

haitao307 · 发表于 2015-4-2 13:15:20

个人愚见可能置到一侧神经根了为什么不打单侧腰硬联合效果忙好的起效快阻滞全面

k8vza · 发表于 2015-4-1 21:40:24

1.椎管内可能有占位或粘连，局麻药局限于一侧扩散不开
2.硬外导管置于一侧神经根，相当于你做了一次椎旁阻滞

apehu · 发表于 2015-4-1 13:14:22

不可预见，谁都会遇到，病人椎管内分隔

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