分享：我在日本做麻醉

不灭的理想 · 发表于 2015-11-23 22:24:32

本帖最后由不灭的理想于 2015-12-3 16:53 编辑

快照2.jpg (512.34 KB, 下载次数: 136)

2015-11-25 12:19 上传

写在前面的话：很荣幸应版主之邀，和大家分享日本的麻醉医生培训制度。帮助自己记住曾经走过的路，曾经遇到的人，曾经成长充实的自己。初来乍到，年资慎浅，希望和版里各位同行，共同探讨麻醉医生的培养之路。

我2010年毕业于四川大学华西临床医学院七年制，医学的启蒙阶段都度过在美丽的华西坝。2012年2月通过105回日本国家医师考试获得日本医师执照，同年4月起在京都大学附属医院（简称京大医院）接受住院医生培训（初期研修），2014年4月进入同院麻醉科接受麻醉专科培训，2015年获得日本麻醉科学会认定的麻醉认定医和厚生劳动省认定的麻醉标榜医，现在是第四年(PGY4,Post Graduate Year4）的麻醉医生。

日本的医学教育培训体系：苦媳妇十年熬成婆
在介绍我的麻醉专科培训之前，简单说说日本医生的成长道路
①       医学教育(6年):日本医学教育6年课程,第五年进入临床实习,称为実習生,或者インターン。
②       PGY1-2初期研修(2年):取得医师执照,Match后开始初期研修,为期两年,称为初期研修医、初期レジデント（resident）。第一年轮转厚生劳动省的规定科室（基本研修項目），第二年可自选科室。
③       PGY3-7后期研修(5年):专科研修为期3-5年,称为フェロー(fellow)、後期研修医、専攻医、専修医或者修練医。PGY4获得专科学会认定的认定医称号（認定医），（麻醉科除了获得日本麻醉科学会认定的麻醉认定医以外，还可获得厚生劳动省认定的标榜医）。PGY7获得专门医称号。
④       PGY8-13指导医（5年）或者读博士（4年）: PGY13获得指导医称号或者博士学位,苦媳妇终于10年熬成婆。留在大学继续仕途之路,在关联医院做部长或者自己开诊所医院。
和美国一样，在日本并非所有医生都有专科志向，根据日本医师会的统计，近35%日本医生不具备专门医称号。

登录/注册后可看大图

shujutsu041.jpg (44.36 KB, 下载次数: 113)

下载附件

2015-11-25 12:19 上传

麻醉专门医的修炼之路
京大医院的麻醉科（麻醉科医局）总人数大致有近一百人，散布在各个关联医院。京大医院麻醉科共有23间手术室，ICU16床，总手术病例一年一万例，麻醉管理病例一年六千例左右，进行麻醉专科培训中的PGY3-4 修炼医（fellow）7名，PGY6-8 的特定医院助教4名，PGY10助教以上的stuff 11名，博士生6名（博士生只有一周1-2次外勤，不参加京大医院麻醉科的临床工作），和打工的妈妈医生5名。打工的妈妈医生，是在女医生支援系统（女性医師サポートシステム）下新兴的一种执业方式，她们每周三天上班，每天朝八晚五，不论手术是否结束，五点钟值班医生准时接班，另外没有夜班。在日本女性婚后回归家庭，相夫教子的大风气下，为了鼓励成为家庭主妇的妈妈医生们走出家门，一边养儿育女一边事业发展，很多医院都有这样的女医生支援系统。京大医院麻醉科虽然人数不多，但贵在年轻医生可以接受高年资医生从临床科研教学各个方面的一对一指导。

首先临床和教学方面：
PGY3菜鸟初进麻醉科，这一年在在上级医生的指导下完成各种麻醉，同时包含两个月的ICU轮转。常见的PGY3一周：周一肝切除（硬膜外麻醉），周二关联医院外勤，周三肝移植/肺移植，周四心外，周五门诊手术。为了让PGY3-4的医生能够平均地经历各种麻醉，肝移植/肺移植，小儿心外麻醉，TAVI（经导管主动脉瓣置入术）等等特殊麻醉每两个月一轮转；其他种类麻醉（肺叶切除，末梢神经阻滞麻醉，腰硬联合麻醉刨宫产等等）也是两个月一轮换。同时PGY3每六个月向负责排手术的医长汇报自己的麻醉病例种类，以及今后的志愿方向，医长则根据每人的麻醉数量调节下半年的轮转安排。入科半年后，开始独立承担日间手术麻醉。日间手术病人ASA-PS1-2居多，麻醉风险小，但其实更紧张，因为有近1/3的病人全麻后当日回家，麻醉原因的意外住院是无论如何也要避免的重大意外。
在平安无事地经历了半年日间手术麻醉考验后，基本考核过关的PGY4，在新的一年里开始独立麻醉，同时工作的重心转向PGY1-2住院医的教育。PGY4的一周和上述安排相似，不同的是增加了对PGY1-2住院医的指导工作。京大医院每年有60名轮转的PGY1-2住院医，平均每个月有10-12名住院医在麻醉科轮转，两个月一轮换。指导住院医生完成从术前检查，设计麻醉方案，术中操作（插管，Aline，腰椎麻醉），到术后检查的围手术期麻醉管理，成功处理住院医失败N次后的残局，了解自己的极限，知道在什么时候可以给住院医机会放手做，什么时候抢过住院医的操作，什么时候呼叫上级医生。教的好才能干得好。See one,do one,teach one，才是一个完整的学习过程。很多基础知识在和住院医的一问一答中，不断深化，渐渐强化。经历了住院医指导的洗礼，获得麻醉认定医和麻醉标榜医后的PGY4，终于成为一名独立的麻醉医生（一人前麻酔科医）。

进入PGY5，新晋麻醉医的最大挑战来自独立值班。急诊手术凶险，紧急，重症。一边心脏按压一边从下级医院直送手术室的羊水栓塞产妇，从口腔不断喷血完全看不到气道的鼻咽癌术后大出血，合并主动脉瓣返流心包填塞的主动脉解离，食道闭锁需要急诊手术的出生后0小时新生儿。太多时候不知道是在麻醉还是在抢救。不过，京大医院有很好的应急措施。每天的麻醉科值班有手术室值班的一线，二线，三线(日语和中文相反，成为三直、二直、一直)和ICU值班。PGY1-2值一线，PGY3-4值2线，PGY5以上值3线，PGY6以上ICU值班以及PGY10以上的脑死移植手术on call。忐忑不安的新晋PGY5-7三线值班时，会同时安排一名PGY10以上的高年资医生ICU值班，出现困难病例时随时求助ICU医生，保证了手术安全也给了年轻医生成长的机会。
PGY6开始ICU值班，同时为进一步取得亚专科专门医，积累经验根据个人兴趣可以选择ICU，疼痛门诊，心脏麻醉，小儿心脏麻醉等亚专业轮转，为今后亚专业专门的获得做一个过度和衔接。PGY7收集满病例，日本麻醉科学会会员在籍5年，并且通过专门医考试（口试，笔试）后，一名麻醉专门医就这样诞生了。

最后科研培训方面，K大医院的培训分为基本任务和锦上添花。
基本任务：也是为了获得麻醉专门医申请的最底线。PGY3以后和上级医生进行小型的回顾性研究，在日本麻醉科学会上口头或者poster发表。
锦上添花中：除了进行研究，尝试自己写标书，申请研究课题。大学医院病例丰富，科研设备齐全，每周都有面向博士生的研究会和全科参加的病例讨论会，科内也有很多正在进行的临床研究。虽然很难像实验室的博士前辈们那样进行基础研究，但在每天的临床工作中保持敏锐的视线，发现问题，查找文献，设计研究，解决问题，于我是件很快乐很有成就感的事。上级医生经常挂在嘴边：在京大医院，有这么多日本唯一唯二的手术和麻醉，把这些的经验向世界发信是京大医院每一位医生的使命。

虽然并没有在国内接受过住院医培训，但每次回想起在华西的日子，想起被娇艳荷花映成粉红色的荷花池畔，洒满金色阳光和银杏树叶的钟楼边，我始终充满了深深的感谢和怀念。感谢华西给我的医学启蒙和基础教育，也感叹国内日益发展的医学教育，住院医培训和专科培训。在海对岸与国内的麻醉同行们共勉，一起切磋，共同进步。

annahui · 发表于 2018-10-20 11:19:58

做为一名女医生，我多希望能稍微被照顾下

qianqiangongzi · 发表于 2018-6-27 12:46:49

龚昌盛发表于 2015-12-9 14:36

登录/注册后可看大图

只要按十年来培养，在哪出来的都很牛

不止10年吧

不灭的理想 · 发表于 2018-4-28 12:15:43

每年日本医学院毕业生大概9000人，完成住院医培训参加专科培训的大概在90%，8000人。
4月是专科培训注册的季节，各个科室都在疯狂抢人，看看哪个专科最热门？

登录/注册后可看大图

不灭的理想 · 发表于 2018-4-28 08:37:48

本帖最后由不灭的理想于 2018-4-28 11:56 编辑

/Users/lidong/Desktop/医学科普/ナビ.png

不灭的理想 · 发表于 2018-4-28 08:37:04

本帖最后由不灭的理想于 2018-4-28 10:06 编辑

第一个回答献给整个帖子回复中呼声最高的待遇问题。
哎，回答这个问题真是招仇恨啊。

日本不像美国，没有各个科室收入的对比，所以我参考了各个求职网站开出来的招聘年薪，来推测日本麻醉医生的收入。
多少会有些选择偏倚，毕竟年薪不开高点儿，怎么招得到人。
但开出来的年薪如果不能兑现，就是砸自己公司招牌，另外找工作的时候，只有涨工资，从来没有听说过降工资的。
所以，求职网站的招聘年薪or统计数据＋自己的经验判断，还是可以推断出日本麻醉医生的待遇现状。

麻醉医生的平均年薪：医生中的高薪

登录/注册后可看大图

ナビ.png (61.07 KB, 下载次数: 21)

下载附件

2018-4-28 08:43 上传

2018年「Dr.転職なび」公司招聘麻醉医生的年薪，44％以上是2000万日元（按100日元6人民币的汇率，120万人民币），剩下的集中分布在1400万～2000万日元之间。1400万日元以下的只有百分之一。

登录/注册后可看大图

麻醉医生的平均年薪：2.png (7.2 KB, 下载次数: 24)

下载附件

リクルートドクターズキャリア」公司公布的麻醉医生年薪

2018-4-28 08:45 上传

换一个公司再看看，「リクルートドクターズキャリア」公司公布的麻醉医生年薪（不等同于招聘年薪），83%以上都分布在1400万日元以上，其中62%在2000万日元以上，13%为1000～1400万日元
根据厚生労働省2017年度賃金構造基本統計調査結果、医生（平均年龄42岁，工作年数5年）的平均年薪为1018万日元，麻醉医生的年薪在医生中也算得上高薪。

麻醉医生年薪的地区差异：偏远地区高，大城市低

登录/注册后可看大图

麻醉医生年薪的地区差异.png (16.47 KB, 下载次数: 19)

下载附件

2018-4-28 08:53 上传

同样是「Dr.転職なび」公司的招聘年薪，偏远地区（北海道）最高，人口集中的关西（大阪京都神户）地区最低。

麻醉医生年薪的年龄差异：越老越吃香

登录/注册后可看大图

麻醉医生年薪的年龄差异.png (8.34 KB, 下载次数: 17)

下载附件

2018-4-28 08:53 上传

按医学院6年，2年住院医＋4年专科培训，专科培训结束的医生最快也要30岁。
30～40岁医生指的是正在专科培训或者刚刚结束专科培训的年轻医生，90%不足1000万日元，40%少于600万日元。
不过根据我的经验，专科培训第2～3年就可以轻松达到1000万日元。
当然，还有一种可能就是30～40岁正是女医生们的产假育儿假时期，所以可能拉低了平均年薪。
医生自然是越老越吃香，40～50岁75%在1400万日元以上。

麻醉医生年薪的医疗机构差异：私立医院高于公立医院

登录/注册后可看大图

不灭的理想 · 发表于 2018-4-27 22:02:58

日本麻醉医生的收入
第一个回答献给整个帖子回复中呼声最高的待遇问题。
哎，回答这个问题真是招仇恨啊。

日本不像美国，没有各个科室收入的对比，所以我参考了各个求职网站开出来的招聘年薪，来推测日本麻醉医生的收入。
多少会有些选择偏倚，毕竟年薪不开高点儿，怎么招得到人。
但开出来的年薪如果不能兑现，就是砸自己公司招牌，另外找工作的时候，只有涨工资，从来没有听说过降工资的。
所以，求职网站的年薪＋自己的经验判断多少还是可以推断出日本麻醉医生的待遇现状。

麻醉医生的平均年薪：医生中的高薪
/Users/lidong/Desktop/知乎/ナビ.png
2018年「Dr.転職なび」公司招聘麻醉医生的年薪，44％以上是2000万日元（按100日元1人民币的汇率，120万人民币），剩下的集中分布在1400万～2000万日元之间。
/Users/lidong/Desktop/知乎/img005.png
换一个公司再看看，「リクルートドクターズキャリア」公司的公布的麻醉医生年薪，基本上83%以上都分布在1400万日元以上。
根据厚生労働省2017年度賃金構造基本統計調査（https://www.m3.com/news/iryoishin/589468）,医生（平均年龄42岁，工作年数5年）的平均年薪为1018万日元，
麻醉医生的年薪无疑在医生中也是高薪。

麻醉医生年薪的地区差异：偏远地区高，大城市低
/Users/lidong/Desktop/知乎/tiikibetunensyu-1.png
同样是「Dr.転職なび」公司的招聘年薪，偏远地区（北海道）最高，人口集中关西（大阪京都神户）地区最低。

麻醉医生年薪的年龄差异：越老越吃香
/Users/lidong/Desktop/知乎/img001.png
「リクルートドクターズキャリア」公司的公布的麻醉医生年薪。
按医学院6年，2年住院医＋4年专科培训，专科培训结束的医生最快也要30岁。
30～40岁医生指的是正在专科培训或者刚刚结束专科培训的年轻医生，90%不足1000万日元，40%少于600万日元。
不过根据我在京大附属医院的经验，专科培训第2～3年就可以达到年薪1000万日元。
当然，还有一种可能就是30～40岁正是女医生们的产假育儿假时期，所以可能拉低了平均年薪。
医生自然是越老越吃香，40～50岁75%达到1400万日元。

麻醉医生年薪的医疗机构差异：私立医院高于公立医院
/Users/lidong/Desktop/知乎/img003.png
大学医院7%，民间医院9%的医生年薪在600万日元以下。
大学国立医院麻醉医生的年薪55%在1400万日元以上，而民间医院，这个数字是78%。
自然，市场调节下，民间医院（私立医院）的薪酬高于大学国立医院。

麻醉医生年薪的性别差异：男女年薪差别很大
/Users/lidong/Desktop/知乎/img004.png
年薪1000万日元以上的男性麻醉医生占86%，而女性麻醉医生只有25%。
而且这个倾向随着年龄增高越来越明显，年薪2000万以上的男医生占34%，但女医生几乎没有。
1000万日元以下的女医生占到75%，而男医生只有14%。特别，女医生一半左右分布在年薪600万日元～1000万日元阶段，但男医生只有9%。
日本社会到现在还是男主外女主内的传统社会，即使有各种鼓励女医生在结婚生子以后留在职场继续工作的［妈妈医生制度］，还是有很多女医生在结婚生子后选择把重心放在家庭上，每周只工作2～3天或者每天只工作半天。

不灭的理想 · 发表于 2018-4-27 21:53:08

对不起大家，有两年没有更新过自己的帖子了，我一定会把欠下的帐都补上的。
很感谢新麻醉论坛，这个写的潦草简陋的帖子让我认识很多国内的麻醉同行，
以后还请大家多交流多指教。
这两年间发生了很多很多，谈恋爱啦，结婚啦，现在肚子中还有了宝宝。
经历了2年的基层医院工作，今年是我在日本行医生涯的第7个年头，我完成了麻醉专科培训，也将在今年7月参加麻醉专门医考试。
另外，从4月起，我回到京都大学攻读博士学位。
毕业八年后重归校园，一切都是新的开始。

zhlsun · 发表于 2018-2-25 15:53:23

日本的医疗技术确实可以，体制也很完善

526163106 · 发表于 2017-11-16 14:14:25

学人之长，补己之短

jerryzhjj · 发表于 2016-12-21 20:15:50

学习，海纳百川

jerryzhjj · 发表于 2016-12-16 14:30:06

但是好像没提过待遇问题

rtjack · 发表于 2016-3-5 08:15:40

不灭的理想发表于 2015-12-3 13:14

登录/注册后可看大图

呵呵，遇见校友了啊！到现在还很怀念白家肥肠粉和校园外的油菜花地啊

步履匆匆的江安河，静谧谟颂的不高山。大学的记忆，难忘。仁兄是华西坝上的骄傲，望能更多分享你的经历，提携国人，促进祖国麻醉事业的发展。

梦夜青年 · 发表于 2015-12-9 14:36:54

只要按十年来培养，在哪出来的都很牛

breezeruirui · 发表于 2015-12-8 18:50:28

感谢搂主分享！
看到搂主在PGY的路途中不断收获，深感羡慕！
虽然本人现在也在日本，但是感觉语言是最大的障碍啊！！
楼主貌似日语非常强的样子！

lysam · 发表于 2015-12-7 20:46:56

好羡慕版主，我也在一步一步努力，希望早日能到吧

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

[English Forum] 分享：我在日本做麻醉

评分

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

日本麻醉医生的收入

个人中心