长期服用利血平麻醉方式如何选择？

ysyule · 发表于 2016-1-13 21:04:30

病例：
今天下午收了一个急诊阑尾炎患者，男性，61岁，体重81kg，询问病史：高血压十余年，收缩压波动在160-180之间，一直服用利血平控制血压，血压控制在150左右，否认其他疾病，由于各方面原因没能停药一周，想请教各位老师，这种病人选择哪种麻醉方式更为安全稳妥。椎管？全麻？

猫小薇 · 发表于 2018-11-23 08:15:53

现代麻醉学中写到，利血平引起体内儿茶酚胺耗竭，用麻黄素喝多巴胺升压无效，总肾上腺素或去甲肾上腺素会使血压急剧上升，建议用甲氧胺，每次0.25mg分次给药。

张小春1 · 发表于 2018-10-4 21:57:23

选全麻备好去甲麻黄碱多巴胺适当补液

我爱月亮 · 发表于 2018-7-28 19:57:39

硬膜外麻醉完全可以了，麻醉前先准备好去甲肾上腺素。

blueleaderxq · 发表于 2016-1-20 21:07:14

我们都是一个人看好几个手术间，可能就选择全麻，尽量不术中干预太多，哪有那么多时间与病号交流呢

blueleaderxq · 发表于 2016-1-20 21:05:41

启程发表于 2016-1-14 21:54
我刚做个一个长期服用利血平的双下肢骨折急诊手术患者，用的联合，血压180/90立马下来70/36，急的我直接去 ...

急诊骨折，容量不足有很大关系

丹江口 · 发表于 2016-1-20 20:25:46

没做过，但觉得全麻安全些吧，硬膜外对血压影响明显些吧！

herohu · 发表于 2016-1-20 15:17:22

同意以上楼上的看法。关键是血压的监测，诱导力求平稳，最好穿个动脉，如果椎管内麻醉的话，硬外更稳一些

yuanchuan007 · 发表于 2016-1-20 12:22:48

全麻更适合此类患，长期服用利血平的手术患者术中血压波动幅度大，去甲肾是不错的选择。择期手术的应停药3--5天更安全，急诊手术全麻更安全。

gysylcl · 发表于 2016-1-19 20:27:06

你确定吃的利血平不是复方利血平

season2006 · 发表于 2016-1-18 21:01:33

我也觉得全麻更好，放喉罩，诱导的时候血压也不会变动太大。使用硬膜外的话如果要完全消除牵拉平面太高，对循环影响大，如果平面不足出现牵拉反应就会增加管理循环的复杂性。

xj911 · 发表于 2016-1-18 16:19:21

去听听新青年麻醉论坛网络公开课第二十九讲吧，一定受益匪浅。

刺尖露水 · 发表于 2016-1-18 15:57:39

年纪大，肥胖患者，血管弹性差，CEA容易引起循环波动，建议全麻，备去甲肾就好

xuanxuanbobo · 发表于 2016-1-17 21:34:05

不急就先保守，急最好就全麻

mz10270716 · 发表于 2016-1-17 19:08:39

1、是急诊，还是择期？
2、手术大小、时间和服药时间？
3、患者的并存疾病的状况？
4、麻醉方式都可以，常规备好去氧和去甲？
5、麻醉前的适度液体也很重要？

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