老年人下肢骨折选择腰硬联合麻醉

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80岁以上的老年患者单纯下肢骨折可急诊手术，术前aSa可达3级，糖尿病高血压可控制性的患者，病人脊柱虽然没有禁症但大多是腰椎退行性改变，畸形韧带钙化骨增生，穿刺难度极大危险性高，在腰3-4或2-3硬腰联合多数能成功，蛛网膜给予2-5mg的布比卡因，患侧向下侧卧5-10分钟后/平卧，常规开刀前于小剂量咪坐镇静，补液，平面可达胸10患者呼吸自主面罩吸氧，血流动力学十分稳定，麻醉效果满意，围术期对症用药输血处理，术后硬膜外镇痛，抗凝，患者术后康复快，机体生理干扰小，住院期间刷短，望同人们给予指点迷津

内乡小医生

重比重或轻比重腰麻，侧卧5--15分钟。特别是轻比重，很适合老年人的下肢骨折。患肢在上，侧卧15分钟。平稳！！！

Naci...

１、老年人，椎管内穿刺失败率要高点，要想致穿刺失败了如何办？
２、腰麻起效快，确切，但平面不易控制，所以最好减少用量！或使用硬膜外！

彩虹麻醉医

同意行腰硬，剂量可再大一些。7.5mg

fgzyyszy719400

陶凤杰 发表于 2016-3-23 10:40

                               
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老人吧，生命体征应该不是特别好，最好硬膜外，这样血压好控制，对病人的影响也小

我们这几年积累下来，小剂量，侧卧最少5分钟以上，血压很平稳，也能减少一硬膜外局麻药用量。

陶凤杰

老人吧，生命体征应该不是特别好，最好硬膜外，这样血压好控制，对病人的影响也小