有人能帮我解释一下吗?先感谢了.

shenjin78 · 发表于 2009-8-21 14:36:47

十天前一阑尾炎送入手术室行手术治疗,男,73岁,腹膜炎,痛苦表情,行硬腰联合麻醉,取腰23穿刺点,推入0.75%左旋布比1.8毫升,同时置管4厘米,麻醉过程中未发现任何特殊,麻醉效果满意,手术医生在无痛下触及腹部,发现腹部包块,考虑阑尾脓肿.暂停手术,次日回家,今天患者家属来反映,患者回家后右腿不能曲屈,没有劲,走路跛行,请大家帮我分析一下大致原因,和我们麻醉关系有多大?谢谢.

jinzifu · 发表于 2009-9-13 09:39:25

考虑阑尾脓肿.暂停手术
为什么要暂停手术啊，这医生该不会连个阑尾也切不了吧。不切病人就疼痛，说上面症状的是病人本人还是病人家属啊，病人都73 了精神怎样表达能力怎样。是不是吧阑尾的症状说成“右腿不能曲屈,没有劲,走路跛行”右腿屈曲肯定会刺激脓肿引起疼痛的。患者就会出现跛行了，一点不奇怪。

feihl88 · 发表于 2009-8-27 23:06:15

1、左布用于腰麻的确没有认证，最好不用，因为我们用罗哌做腰麻出现个一例马尾综合征，在此建议做麻醉以安全放在第一位。最好用布比卡因。
我个人认为只是疼痛牵拉引起右下肢功能障碍。如果是腰麻应该是双侧下肢较常见

柳叶刀007 · 发表于 2009-8-27 21:38:02

为什么不打开腹腔呢？阑尾脓肿也应开腹探查（脓肿引流）。可能是局麻药的神经毒性作用，

123456 · 发表于 2009-8-27 16:36:40

左布没听说用于腰麻

雪儿 · 发表于 2009-8-25 13:48:07

术前不知道检查如何，有些症状是会术后出现的，还是做个腰部X光吧。不过这么大年龄做腰硬确实有点风险

yinyilei · 发表于 2009-8-24 20:56:33

我看也有阑尾周围脓肿的事，我不明白为什么阑尾周围脓肿就不做了？这样病人就会好吗？不知道大夫怎样给家属做的工作？最起码放个引流吧？这样算什么？术前没有超声吗？我们用布比卡因但是是稀释的，我一般会选择硬膜外麻醉，安全。

dataowjt · 发表于 2009-8-23 22:33:13

有可能是局麻药神经毒性反应

麻YY · 发表于 2009-8-23 21:51:43

曾经有患者术前就有椎管肿瘤，但是术前检查没照片，手术后出现了下肢运动障碍。先观察，如果无好转做CT,MRI.

shenjin78 · 发表于 2009-8-23 11:51:21

我没有去主动和他接触,怕理鬼上身,所以了解的信息不够详细,还请谅解.

chexuehua1972 · 发表于 2009-8-23 07:00:04

个人认为不像麻醉引起的

liuliu87 · 发表于 2009-8-22 20:29:25

楼上的思路蛮开阔的，我在临床上还真遇到此类情况，有一例阑尾术后的少年，术后一周走路还右腿屈曲，不敢用力，原因就是怕腹部切口疼痛。
楼主的病例资料太少，自己都没有查过病人，道听途说怎么分析呢？还有73岁的老年人行阑尾切除术，采用腰硬联合麻醉欠妥！

doctorcjc · 发表于 2009-8-22 10:22:26

为什么就没有一个人考虑一下是阑尾脓肿引起的呢，右腿屈曲肯定会刺激脓肿引起疼痛的。患者就会出现跛行了，一点不奇怪。

lzdb00 · 发表于 2009-8-21 23:53:22

请神经科会诊吧！可能会告诉你有无神经损失，定位

shenjin78 · 发表于 2009-8-21 21:47:23

对不起.可能我说的不是很清楚,没有动刀,只是麻醉后腹部松弛,在体表触及包块后终止手术.

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