动脉穿刺，讨论。

红砖头

想同大家讨论下动脉穿刺的技巧及穿刺针的问题，但似乎有找不到合适的板块。因为这不属于临床麻醉学的内容，而是重症检测学的内容。姑且放到这里，如果管理员觉得这里不合适就麻烦给搬个家。
        科里新添置了有创监护仪是GE的，感觉不错。器械科也给进了一盒动脉留置针，是BD带开关的这种。
如下图1。

                               
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    1、最近穿刺了几个，发现进皮有些费力，退出针一看针口都毛了。不知道是什么原因？是进针角度太小导致的吗？
     2、这个穿刺针前面的套管，比贝朗的那个长一些，有时候置管到一半就卡住了，感觉前面的套管也软些。你们感觉是不是这样啊？
图2：

                               
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图3

                               
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3、穿刺针，大概就上面的三个样式，你们喜欢那一种啊？

xiaoguoccc

重来就没做什么ALEEN试验

yinyilei

我们现在用第二种，不过是国产的，护士也用这种静脉穿刺，但是北京来的教授都是用第三种，我也实验过第三种，都挺好，第一种没用过，不过我们现在是局麻做动穿，有时候做不上挺难看，但是前段起毛真的挺烦闹的，明明穿刺成功了，就是在血管里走不动，退出来一看就毛了，现在一般要穿两针，哎

朱晓红

防止穿毛我一般在穿之前用20号注射器的针头破一下皮，会好一些，另外在置管时如遇阻力不要强行置管会使穿刺针的使用次数多些

20012009

实习期间，尤其是在ICU实习时，经常用第一种，觉得有翅膀，捏着方便。
工作之后科室用的是第三种，刚开始几次觉得别扭，可能是习惯之前的那种了。现在穿多了也习惯用第三种了，觉得也挺好。穿的时候不要太陡，执笔式的拇指食指捏着进，可以看到啥时候有回血。见到回血之后喜欢穿透法的话就再进的深一些直到阻力很大，接上注射器非常缓慢的边退边回抽，很通畅之后，再边旋转边进针。不喜欢穿透法的话，就见到回血之后，再进1毫米左右，压低平之后缓缓退出针芯，进套管，也很容易成功。

hx_tudy

我喜欢第二种   针的质量不高  谁推荐中很好用的  穿刺看经验 多练 多想  真的穿在血管正中  成功率肯定高

长青藤

我们这基本上用的都是第三种那样的，至于后面的堵头，余以为去不去都不影响血液的回流的

hxyydym

动脉穿刺要知道，
allen实验要记牢，
一摸二找三细看，
进针慢慢要牢记，
回血切莫心欢喜，
放平再进一 ...
doctorsj 发表于 2009-9-9 23:01

                               
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    总结得比较好啊

小田

15楼的应该是静脉留置针，动脉监测用那种误差应该挺大的。
我们用的是图3，方法，一般我个人不破皮，除非遇到皮肤特别硬的，摸到桡动脉搏动最明显处与皮肤成30度角，直接穿刺，见血再入少许，送套管。还有一种办法就是扎穿法，先扎穿血管，在缓慢回退，见回血最强处送套管。

sunnytwo

我们这基本都用图三那种针

lwjs700126

我习惯用贝朗公司的，感觉顺手

yzwg123

动脉穿刺还有一种方法，先刺到有回血，然后刺穿拔针留导管，拔导管见回血再进针不到顶，送导管。成功率很高的，可以试试。

yangjunxt

图二的好用,在血管外只要套上针芯穿刺一般不会毛

sniperlwc

楼上用的好像是BD的静脉留置针吧？好像偏软啊
我们科里用的是第三种！！！硬度适中！先用20ml注射器针头破皮！！很少会毛掉！！

60532

我们就用普通的静脉穿刺针感觉也不错

海鹰

最不好用的就是第三种，不利于手持操作。