L4-L5节段椎管内麻醉的麻醉平面？

未知的jason · 发表于 2016-4-19 19:12:09

今天遇到个病人，男性，53岁，做PPH，腰麻，患者入室比较紧张，脊柱间隙摸的不是很清楚，我和师傅都摸了之后为了保险，确定选了个低的比较清楚的位置打腰麻，穿刺很顺利，脑脊液回抽也顺畅，推入0.75%的布比卡因，速度较快。硬膜外置管后患者平卧，试平面，完全就只在脚踝下面。硬膜外试探剂量5ml之后，再加了7ml，效果一般，手术比较快，20分钟做完了。测试平面T10。
后来觉得是麻醉节段选择低了，腰麻药相对来说给少了。不过感觉还是有很多疑惑，请各位一起分析分析，指点指点，要是选择的穿刺点在腰4-5节段了，麻醉平面会到哪里啊？若是4-5，那么药量该给多少啊？

彩虹麻醉医 · 发表于 2016-4-29 23:19:02

搞个肛门，腰麻还整这么麻烦，还和师傅一起保险选点。45向头推药，23向尾推，哦了

z942118156 · 发表于 2016-4-21 11:29:11

习惯L2-3或者3-4向下推药，向下置管。pph

qq355259977 · 发表于 2016-4-21 10:46:13

腰麻一般选L2-3或L3-4间隙，可以选高位，少给点药，

未知的jason · 发表于 2016-4-19 22:39:06

飘来飘去发表于 2016-4-19 21:19

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一般来说低位腰麻完全能够满足PPH的需要。我们做的时候这个情况还没碰到。确认腰麻针在蛛网膜下腔

我看好多文章说L4-5不怎么出脑脊液，那以你们的经验L4-5是能够满足pph的麻醉的？所以后来问了很多人还是觉得可能是没有在蛛网膜下

飘来飘去 · 发表于 2016-4-19 21:19:27

一般来说低位腰麻完全能够满足PPH的需要。我们做的时候这个情况还没碰到。确认腰麻针在蛛网膜下腔

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