PCIA镇痛出现的一个问题

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今天做了一例二次剖宫产的麻醉，腰硬联合，患者术前有糖尿病及高血压。麻醉平面及肌松效果均满意，出室前静脉镇痛，100μg舒芬太尼+20mg纳布啡盐水稀释至100ml配泵，2ml/h。镇痛4h后说刀口疼，遂一次泵入5ml,5分钟后患者说不疼了，间隔1小时后主诉同前，给予同上处理，疼痛消失。后疼痛时间缩短为半个小时，并诉刀口为刀割样疼，无奈将泵里又加入50μg舒芬，后症状还是同前，只是刀口疼的难受。有些无措了。怎么办呢？什么原因呢，有没有什么好的办法？求各位老师指点下！

晓萧

对的，单次给点，有的病人不用泵也不怎么疼

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晓萧 发表于 2016-8-5 06:52

                               
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硬膜外单次给2毫克吗啡再用静脉泵维持效果比较好

你指的是缝皮前15分钟给吗啡吧，以前配硬外泵时用过，现在都不愿意用了。

晓萧

硬膜外单次给2毫克吗啡再用静脉泵维持效果比较好

杏林仙

谢谢分享。感觉不敢指导啊，您已经做的非常好啊。是不是有其他原因？病人以前酒量大、毒品使用者？我个人认为：第一，要注意呼吸抑制的可能性，安全第一；第二，向患者及家属讲明，我们的镇痛泵只能减轻伤口痛，不能完全取消痛。如果能完全去除痛，那就是麻醉了。

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707328547 发表于 2016-8-4 21:53

                               
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干嘛不用硬膜外镇痛，静脉镇痛药对哺乳好吗？

为什么宫缩痛都阻滞掉了，刀口疼却消不掉呢？考虑是不是有别的原因

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707328547 发表于 2016-8-4 21:53

                               
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干嘛不用硬膜外镇痛，静脉镇痛药对哺乳好吗？

考虑舒芬的静脉镇痛较完善，所以现在用的基本都是静脉镇痛。

707328547

干嘛不用硬膜外镇痛，静脉镇痛药对哺乳好吗？