［原创］全麻苏醒后返病房路上突发“紫绀”抢救成功一例

杏林仙

20几年前，笔者在武汉同济医学院同济医院研究生学习期间，也曾遇到一例全麻下肾癌根治手术后病人返回病房的路上突发“痰阻、颜面部紫绀”。当时距离病房护士站尚有20米的距离，身旁只有自己一个医务人员，一边呼叫帮忙，一边将患者头部偏向一侧，然后用力按压患者双侧胸廓（36岁男性，体重80kg／身高170cm），按压7次后一口浓稠的痰液从患者口角涌出来了；几秒钟后患者自主呼吸恢复；不到一分钟患者颜面部恢复红润；几分钟后麻醉科老师赶到病房时，患者意识已完全恢复；随访无异常情况。其实当时对按压胸廓是否能起效，我心中也是没有把握，只是想着一定要为“ABC”做点什么。回想起当年的情况，我现在心中突突的感觉。


一个危险经历，与大家分享。

奔跑在路上

sqhhy 发表于 2016-8-6 11:07

                               
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全麻送回病房途中不带监护？不带简易呼吸器吗？

我们晚上苏醒后送也不监护，在手术室多观察一会送出去

ilhtt2013

捻草飞笑 发表于 2016-8-6 10:28

                               
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双侧胸廓按压从一定程度上可以帮助患者被动通气，我在做无痛胃镜丙泊酚导致患者呼吸抑制，胃镜共用气道，而 ...

！

lihuailei

厉害，是我的话，就夏怕了

13057105

心肺复苏的胸外按压和楼主所说的按压胸廓是2码事，千万不应该混为一谈，有正常心跳心律的人是不能做心肺复苏的胸外按压的！

沉寂的异氟烷

yang1982li 发表于 2016-8-11 19:03

                               
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当然是CAB了，你会这样问估计连这三个字母什么意思都不知道，悲哀啊！

是啊，没有你厉害啊。你真是高手啊

jsz929

抢救的很及时，临危不乱

杏林仙

aocaifeifei 发表于 2016-8-11 20:59
我想这样按压有一定作用，但应该是等病号吞咽，咳嗽反射恢复在送病房。还有将病号侧过身，拍拍背会不会也可 ...

谢谢老师赐教。我想，现在的全身麻醉苏醒期策略应该是，1）首先停用镇静催眠药／吸入麻醉药和肌肉松弛药，并继续使用短时效阿片类药（瑞芬太尼）0.1～0.3微克／kg／min直到手术结束、病人完全清醒。2）然后再减量使用瑞芬太尼或停用瑞芬太尼，直到病人自主呼吸恢复接近正常，才考虑拔除气管内导管。3）拔管后一般都要继续吸氧观察（手术间和麻醉恢复室），反复确认病人确实是意识恢复、肌力正常、自主呼吸能满足自身氧合需要，然后再送回病房。必要时在吸氧条件下送回病房。

aocaifeifei

我想这样按压有一定作用，但应该是等病号吞咽，咳嗽反射恢复在送病房。还有将病号侧过身，拍拍背会不会也可以。

fhf

我们一般都是稳定后！不吸氧下血氧稳定了！并嘱病人有痰咳出来，在路上让病人保持清醒

kkyyii5372

这个病人是否符合送返病房的标准，呼吸意识肌张力是否都达标，还好楼主镇定处理，没被吓尿，老师夸奖你没

yang1982li

沉寂的异氟烷 发表于 2016-8-7 21:46

                               
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现在心肺复苏是BAC吧

当然是CAB了，你会这样问估计连这三个字母什么意思都不知道，悲哀啊！

维科特瑞

sqhhy 发表于 2016-8-6 11:07

                               
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全麻送回病房途中不带监护？不带简易呼吸器吗？

我们不带的，只有送icu带

sqhhy

沉寂的异氟烷 发表于 2016-8-7 21:45

                               
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我们待病人可以咳嗽了才送出病房，而且不会带监护的

感觉带个监护更安全，且不费事。

辛鎏亿123

气道通畅，才是关键。

沉寂的异氟烷

捻草飞笑 发表于 2016-8-7 22:15

                               
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开放气道（Airway），人工呼吸（Breathe），胸外按压（Circulation）。现在主张按照CAB三个步骤进行。心 ...

谢谢。刚才我查书了，混淆了