关于右美托嘧啶在全麻诱导过程中引起血压升高的疑惑

augestus2012

   患者，男，26岁，68kg，175cm,因“车祸致右足背开放伤“入院，拟在全麻喉罩下行切开复位内固定术。病史：患者既往无特殊病史，无药物过敏史，入院时未见特殊不适，无发热、咳嗽，无心悸、气促。体检未发现阳性体征，心率70次/分，血压120/72mmHg，心电图检查正常，肝、肾功能正常。进入手术室后，开放外周血管补液后，以每小时272ug的速度缓慢注入右美托嘧啶，但是刚注入右美五分钟，血压升到176/115mmHg，心率降到45次/分，立即停止输入右美托嘧啶，静脉注入乌拉地尔15mg,阿托品1mg,过五分钟后血压降至150/90mmHg,心率升至60次/分。右美托嘧啶会降低心率这大家都知道，但是怎么会让血压升高那么多呢，请各位大虾帮忙指导下

自在

有见过莫名其妙的血压高的，使用右美

hb116116

毕竟是阿尔法受体激动剂，虽然对阿尔法2受体亲和力力高，但是还是对阿尔法1受体有一定亲和力，因此短时间快速输注或高浓度输注是有可能造成高血压的

YWL亚平宁的蓝

我们这边诱导0.6ug/kg,效果很好。15min内输完

hame78

你的用量在0.67ug，虽然按其说明书上负荷量可达到1ug，但临床上可以观察到按此用量往往出现剂量偏大的表现，不断调整总结，找到适合量就好了

augestus2012

马尔代夫 发表于 2016-8-6 19:05
暂时性高血压

出现暂时性高血压主要在负荷剂量期间观察到，与本品的外围血管收缩作用有关。暂时性高血压通 ...

谢谢您的回复

马尔代夫

暂时性高血压

出现暂时性高血压主要在负荷剂量期间观察到，与本品的外围血管收缩作用有关。暂时性高血压通常不需要治疗，然而降低负荷输注速度可能是理想的。

augestus2012

研磨时光 发表于 2016-8-6 17:34
右美临床上观察可导致低血压或高血压。我们也碰到过。还有与你用药量过大也有关系！你们都用这么大的量吗？ ...

我们诱导时都是用这种剂量，然后15min泵完，诱导总剂量是1ug/kg。以前没碰到过，以后我试试小剂量泵。

研磨时光

右美临床上观察可导致低血压或高血压。我们也碰到过。还有与你用药量过大也有关系！你们都用这么大的量吗？272ug/小时，68公斤的病人，4ug/kg.h。我们一般0.5微克/公斤负荷量15分钟泵完后以最多0.5ug/kg.h泵注维持。