求股外侧皮神经炎治疗方法

草原雄鹰

我有一个亲属诊断此病。望有经验的同仁给与帮助！

bbl8112

诊断不错的话，超声引导下的股外侧皮神经阻滞，快速准确

sunkaoyan81

若是存在神经卡压，是否针刀治疗更好？特别是慢性的

tianxialonggang

这是我以前的读书笔记，分享于此：
一解剖要点
股外侧皮神经在腰大肌外缘向下跨过髂窝于髂筋膜中走行, 经过髂前上棘内下1. 0~ 1. 5 cm 处, 在腹股沟韧带深面而进入股前外侧时, 须经过髂筋膜及腹股沟韧带构成的骨纤维性管道, 此管道长约2. 5~ 4. 0 cm。解剖学上, 此管于盆腔的水平部与股部的垂直部之间呈直角弯曲。骨盆骨折、髂骨取骨或因外伤、炎症等引起此管后壁的髂筋膜增厚, 均可导致神经在此管道中被挤压。另外, 股外侧皮神经出腹股沟韧带的纤维管道后行于髂前上棘下方3. 0 cm 左右穿出阔筋膜, 此处神经被筋膜严密包绕而固定。由此可见, LFCN 在出腹股沟韧带面及穿深筋膜处两处较固定, 当髋关节活动被牵拉或挤压时, 均可引起LFCN 慢性损伤而引起卡压症状。
二 临床表现
1.大腿前外侧疼痛、麻木和感觉异常。早期表现为痛觉过敏和烧灼痛。
2．坐位、下蹲或使用宽腰带等可加重股外侧皮神经受压而导致症状加重。
3．查体：髂前上棘内侧腹股沟韧带起始处压痛。叩击出现股外侧皮神经分布区针刺痛或蚁走感（Tinel征阳性）。大腿前外侧感觉减退，无运动障碍。
三 治疗
1．避免加重股外侧皮神经卡压的运动。
2．短期的保守治疗包括应用单一镇痛药或非甾类抗炎药。
3．注射治疗：经典浸润法和一针法。
体位：仰卧位，膝部垫软枕。确定髂前上棘。
进针点：髂前上棘内下方1.5-2cm处。
浸润法：垂直皮肤缓慢进针，直至出现穿刺筋膜的落空感。回吸无异常，在阔筋膜上下自内向外作扇形浸润注药。
一针法：将穿刺针经皮丘刺入，向外侧和头侧推进，直到在髂前上棘内下方触及髂骨骨质，然后向内侧作一扇形浸润。
并发症
局部形成淤血和血肿。进针过深可导致结肠穿孔。过于靠内可阻滞股神经。一般无严重并发症。

HZHGL

0.5％利多卡因2mL＋2mg地塞米松

草原雄鹰

非常感谢，请问用药用什么药?

tianxialonggang

髂前上棘内下2cm，垂直进针，突破筋膜即可给药。股外侧皮神经为纯感觉神经，支配大腿外侧皮肤的感觉。