腹部椎管内麻醉平面如何选择

h1989 · 发表于 2016-12-2 10:34:32

各位老师，你们好，毕业两年我选择定麻醉专业，对于腹部、盆腔手术，平面选择确定困难，如腹股沟斜疝选择打L2.3椎间隙行CSEA效果好，对于开腹阑尾切除术，定位则需要双穿刺点T11.12（置管硬膜外）、L3.4（腰麻）效果较好，对于其他脏器手术如子宫切除等，如何定平面，即穿刺点确定，请大家帮你指导。谢谢。

张小春1 · 发表于 2018-9-26 21:44:37

椎管内麻醉学谭冠先

小猫米卡 · 发表于 2016-12-21 18:05:43

一般都是腰3-4腰1-2。

xukaixing · 发表于 2016-12-18 09:51:21

教科书上就有啊

zxq181225 · 发表于 2016-12-10 07:38:15

月淡风清发表于 2016-12-6 20:47
曾经做胃切都用椎管内麻醉解决了，其实只要椎管内麻醉控制得当腹部手术都可以做的，不行可以复合全麻，也不 ...

你说的曾经做胃切都用....那都是以前，以前是条件有限。新战友在请教问题，我认为用你现在如何处理的方法指导，相信你们医院胃切用全麻了。

zxq181225 · 发表于 2016-12-10 07:33:33

《麻省医师手册》现在市场上有卖，这本书不错。
看了书以后个人总结了一下，下肢及腹股沟手术不进腹腔最低麻醉平面T10 ；妇科及部份下腹部手术最低T8；阑尾炎等大部份T6,上腹部手术T4。

月淡风清 · 发表于 2016-12-6 20:47:23

曾经做胃切都用椎管内麻醉解决了，其实只要椎管内麻醉控制得当腹部手术都可以做的，不行可以复合全麻，也不错的。至于椎管内麻醉穿刺点的选择，多看书，推荐《麻省总院临床麻醉手册》可以看看，不错的书。

晓萧 · 发表于 2016-12-4 07:28:48

子宫切除跟打阑尾的平面差不多，在临床操作中学习，多看书，多操作。

时间的泪 · 发表于 2016-12-4 01:18:32

理论上，按教科书来都没错。但实际上，个人认为，一般情况下，只要是进腹啦、有牵拉反应的啦（剖宫产什么的暂时除外哈）还是全麻合适。比如阑尾切除术，假如椎管内麻醉平面不够，和局麻有什么区别呢？！到了够消除牵拉反应的平面话，总感觉太高，不稳当。若是大点的腹部手术，再来个椎管内，感觉没必要吧，要说硬膜外镇痛，个人一直是敬而远之的。愚见。

xuanxuanbobo · 发表于 2016-12-3 23:06:23

qq355259977 发表于 2016-12-2 12:22

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阑尾2,3腰麻也行，具体看你麻醉平面

我也是腰麻这个点，没问题

xuanxuanbobo · 发表于 2016-12-3 23:05:39

阑尾为嘛穿两个点呢？…T11~12也没问题啊

fuxiaolin520214 · 发表于 2016-12-3 21:27:29

h1989 发表于 2016-12-2 21:57

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不知道哪本书上面有，可以介绍给我吗？实在太需要了。

起步可以看下麻醉课本，现代麻醉学

honestguy · 发表于 2016-12-3 18:16:56

书上都有啊，请认真看书！！

h1989 · 发表于 2016-12-2 21:59:31

qinmuwei 发表于 2016-12-2 21:57

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腹部椎管内麻醉平面，注要是看用药的量，用推注药物的速度。

好的，谢谢你的回复。

h1989 · 发表于 2016-12-2 21:57:50

fuxiaolin520214 发表于 2016-12-2 12:08

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看书！每个手术需要的最低有效平面书上都有

不知道哪本书上面有，可以介绍给我吗？实在太需要了。

qinmuwei · 发表于 2016-12-2 21:57:45

腹部椎管内麻醉平面，注要是看用药的量，用推注药物的速度。

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