硬膜外导管断，请教手术取出时机。急！

kuanjieamin · 发表于 2016-12-28 15:42:00

今天一台剖腹产，手下一个医生麻醉时候，穿了三次才成功，腰麻针植入后，见脑脊液，给1.5%罗哌卡因1.4毫升，然后植入硬膜外导管，产妇说全身都麻，然后医生在没有拔出硬膜外针的情况下直接拔出导管。结果拔出时候发现硬膜导管断了，断端呈切割样。因为本院没有移动拍片，所一叫床边b超，但是没见断的硬膜外导管。已经和家属沟通，家属要求手术取出。请教各位老师下一步改做什么，手术时机是什么时候。

kuanjieamin · 发表于 2016-12-28 15:48:53

有6cm在内

现代丛林 · 发表于 2016-12-28 16:56:15

建议随访的，手术取出的难度大，创伤也大，不一定能成功取出。有许多手术失败的先例。同时她是产妇，这个时候做手术不适宜吧，没有症状，建议长期随访。

wby198551 · 发表于 2016-12-28 18:55:45

个人建议:如果患者没什么其他反应，你最好当时别告诉患者，告诉患者后，没事他也自己总觉着有事，现在你既然已经告诉患者了，如果没反应也没出现其他的问题，建议不要着急做手术取，东西小不容易找到，而且手术创伤大，完全没必要，必须让患者理解和权衡这个取出手术的利弊，如果有反应就必须手术了，和患者沟通好，但必须长期定期随访

岁月如歌@ · 发表于 2016-12-28 19:51:43

怎么会这样呢？建议择期手术取出

wf_328329 · 发表于 2016-12-28 20:20:22

老师讲，不能告诉患者，不会有大影响，否则病人心理负担很重

rrwanlyh1215 · 发表于 2016-12-28 20:20:45

手术取出难度大，不一定能找到，创伤也大

一览众山小 · 发表于 2016-12-28 20:21:17

不建议取出，一般没问题的，定期随访！

cpgzy · 发表于 2016-12-28 20:21:28

现在观察，必要时手术！向医务科备案！做好家属思想工作，不推卸责任！

平平888 · 发表于 2016-12-28 20:21:34

不用取，导管是不显影的

梅梅323 · 发表于 2016-12-28 20:21:55

应该取出吧，做麻醉还没碰到过断的。

麻醉1987 · 发表于 2016-12-28 20:22:42

建议随访，没什么病理特征可不取，因断端可在硬膜外腔游走，取出难度有点大！

wf_328329 · 发表于 2016-12-28 20:22:58

我们科也出现过，断进去2cm，医务处留地案，电话随访病人

Maria · 发表于 2016-12-28 20:23:44

国外有报道过类似案例，你可以查一下，不建议手术取出

麻的 · 发表于 2016-12-28 20:25:04

下一步到底如何做，个人觉的需要找骨科会诊，看看他们有什么好的建议，比如椎间孔镜是否可以取出。

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